লেকচার 17(1)
আঘাত শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়া হয় যান্ত্রিক, তাপীয়, এলার্জি(অ্যানাফাইল্যাকটিক শক) - শুধুমাত্র তখনই ঘটে যখন আঘাত যথেষ্ট বড় হয়, যখন আহত টিস্যুগুলির আয়তন বা ক্ষেত্রফল কিছু ছাড়িয়ে যায় প্রান্তিকক্ষতির ধরন নির্বিশেষে, প্রতিক্রিয়াজীব সর্বজনীন, ঠিক একই।
সঙ্গে তুলনামূলকভাবে সামান্য আঘাত একটি অস্বস্তি, দুর্বলতা, তাপমাত্রা অগত্যা সাবফেব্রিল সংখ্যায় বেড়ে যায়, ঘুম এবং ক্ষুধা বিরক্ত হয়, খাবারের প্রতি ঘৃণা হয়, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি হয় এবং নাড়ি দ্রুত হয়। এই প্রতিক্রিয়া সমীচীন, যদি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট শরীরের ফাংশন উন্নত তাপমাত্রায় উন্নত হয়: বেসাল বিপাকীয় হার বৃদ্ধি, এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, - ফ্যাগোসাইটোসিসের কার্যকারিতা বাড়ায়. সম্পূর্ণ ফ্যাগোসাইটোসিস শুধুমাত্র উচ্চ তাপমাত্রায় সম্ভব; স্বাভাবিক শরীরের তাপমাত্রায়, ফ্যাগোসাইটোসিস সম্পূর্ণ করা যায় না।
এ উল্লেখযোগ্য আঘাত একটি ভিন্ন থ্রেশহোল্ড প্রতিক্রিয়া ঘটে, যার ফলস্বরূপ আরও বিপজ্জনক, ভাস্কুলার প্রকৃতির আরও গুরুতর ব্যাধি ঘটতে পারে, যা প্রকাশ পেতে পারে পতন এবং শক .
মানসিক এক সহ যে কোনও আঘাতে শরীরের আরও একটি সাধারণ প্রতিক্রিয়া রয়েছে - এটি হ'ল অজ্ঞান . এটি শরীরের জন্য একটি ব্যবহারিকভাবে নিরাপদ প্রতিক্রিয়া - কঠিন পরিস্থিতি থেকে অস্থায়ী সংযোগ বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রতিক্রিয়া। যাচ্ছে সেরিব্রাল জাহাজের খিঁচুনিএবং ব্যক্তি গভীরভাবে চেতনা হারায় না (সোপার স্তরে)। একজন ব্যক্তিকে বিভিন্ন উপায়ে এই অবস্থা থেকে বের করে আনা যেতে পারে: আপনার মুখ, নাক ম্যাসেজ করুন, অ্যামোনিয়া স্নিফ দিন; মাঝারি শক্তি দেওয়া যেতে পারে চড়. অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার সাথে, রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি নেই, কখনও কখনও নাড়ি কিছুটা দ্রুত হয়। অজ্ঞান হয়ে যাওয়া ব্যক্তিকে অনুভূমিকভাবে শুইয়ে রাখা উচিত, বিশেষত উত্থাপিত পা দিয়ে, যাতে কেন্দ্রীয় হেমোডায়নামিক্সের উন্নতির জন্য অঙ্গ থেকে রক্তের প্রবাহ থাকে। কলারটি বন্ধ করা, তাজা বাতাসের প্রবাহ দেওয়া, অ্যামোনিয়ার স্নিফ দেওয়া প্রয়োজন।
ট্রমার প্রকৃত সাধারণ গুরুতর প্রতিক্রিয়া হল পতন এবং শক।
পতন - এটি একটি তীব্রভাবে উন্নয়নশীল ভাস্কুলার অপ্রতুলতা, যেমন বিপি পড়ে প্রায়শই, পতনের কারণ নিজেই আঘাত নয়, আঘাত থেকে ব্যথা নয়, তবে নেশা. এই কারণেই বিষাক্ততার সময়কালে বিভিন্ন গুরুতর বিষ, নেশা এবং পোড়া রোগে পতন উপস্থিত থাকে। পতন গুরুতর সংক্রমণের সাথে বিকশিত হয়: টাইফয়েড জ্বর, টাইফাস, ডিপথেরিয়া, স্কারলেট জ্বর। শকের বিপরীতে, পতনের ক্ষেত্রে, বিভিন্ন কারণের প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া (রক্তপাত, নেশা, ইত্যাদি) কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে হয়, যার পরিবর্তনগুলি শকের মতোই, তবে অন্যান্য অঙ্গে উচ্চারিত ব্যাধিগুলির সাথে থাকে না।
পুরানো ডাক্তাররা বলতেন: "একটি সংকট তৈরি হয়, তাপমাত্রা কমে যায় এবং রক্তচাপ কমে যায়। যদি একজন ব্যক্তিকে এই সঙ্কট থেকে বের করে আনা হয় তবে এটি একটি পুনরুদ্ধারের চিহ্নিত করে।
বাহ্যিকভাবে, পতন একজন ব্যক্তির ব্লাঞ্চিং দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যেমন একটি অজ্ঞান অবস্থায়, নাড়ির অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (যা কখনই অজ্ঞান হয়ে যায় না)। পতনের সময় নাড়ি শুধুমাত্র প্রধান ধমনীতে সংরক্ষিত হয়: ক্যারোটিড, ফেমোরালে। অজ্ঞান হওয়ার সাথে, ছাত্ররা কখনই প্রসারিত হয় না এবং আলোর প্রতি শিক্ষার্থীদের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত থাকে, পতনের সাথে, ছাত্ররা প্রসারিত হয় এবং আলোর প্রতিক্রিয়া অদৃশ্য হয়ে যায়।
পতনের জন্য জরুরি যোগ্যতাসম্পন্ন পুনরুত্থান যত্ন প্রয়োজন, অন্যথায় রোগী মারা যাবে। শিরাপথে দিতে হবে কার্ডিওটোনিক ওষুধ. পূর্বে পরিচয় শিরায় কর্পূর, কর্ডিয়ামিন, ক্যাফিন. দুর্ভাগ্যবশত, এটি সবসময় যথেষ্ট নয়। বর্তমানে, শিরায় দ্রুত একটি সুই ঢোকানো, রক্ত সঞ্চালন ব্যবস্থা সংযুক্ত করা এবং স্যালাইন লাগানো সঠিক বলে মনে করা হয়। মেজাটোনবা নরপাইনফ্রাইন
শক (প্রভাব) পতনের চেয়ে আঘাতের শরীরের অনেক বেশি গুরুতর প্রতিক্রিয়া। পতনের সাথে, শুধুমাত্র একটি প্যাথোজেনেটিক উপাদান রয়েছে - ভাস্কুলার টোনের একটি সহজেই বিপরীতমুখী ক্ষতি এবং শক সহ - অত্যাবশ্যক শরীরের সিস্টেমের মাল্টিকম্পোনেন্ট ব্যাধি. সম্ভবত এমন একটি সিন্ড্রোম নেই যা মানবতা এত দিন ধরে পরিচিত ছিল না। শকের ক্লিনিকাল ছবি অ্যামব্রোইস পেরে বর্ণনা করেছিলেন।
গুরুতর আঘাতের লক্ষণগুলি বর্ণনা করার সময় "শক" শব্দটি 16 শতকের শুরুতে লুই XV-এর সেনাবাহিনীর পরামর্শদাতা ফরাসি চিকিত্সক লে ড্রান দ্বারা প্রবর্তন করা হয়েছিল, যিনি তখন শক (উষ্ণতা, বিশ্রাম, বিশ্রাম,) চিকিত্সার সহজ পদ্ধতিগুলি প্রস্তাব করেছিলেন। অ্যালকোহল এবং আফিম)।
1. কারণের উপর নির্ভর করে আঘাতের পরে বিকশিত আঘাতমূলক শকের মধ্যে পার্থক্য করুন; অপারেশনাল শক; হেমোলাইটিক শক যা বিকশিত হয় যখন বেমানান রক্ত ট্রান্সফিউজ করা হয়। এছাড়াও মানসিক, অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অন্যান্য ধরণের শক রয়েছে।
কিছু লেখক প্রাথমিক ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে শকের প্রকারভেদ করার প্রস্তাব দেন: হাইপোভোলেমিক, নিউরোজেনিক, ব্যাকটেরিয়া, কার্ডিওজেনিক, অ্যানাফিল্যাকটিক শক হাইপারসেন্সিটিভিটি (অ্যানাফিল্যাক্সিস, ড্রাগ রিঅ্যাকশন), রক্ত প্রবাহে বাধা (পালমোনারি এমবোলিজম, ডিসসেক্টিং অ্যানিউরিজম), হরমোন হরমোনের সাথে যুক্ত। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স বা মেডুলা)।
2. মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি আলাদা করা হয়: ক) হালকা, মাঝারি, গুরুতর শক; b) I ডিগ্রি - 90 mm Hg এর সিস্টোলিক রক্তচাপ সহ। শিল্প.; II ডিগ্রি - 90 - 70 মিমি এইচজি রক্তচাপের সাথে। শিল্প.; III ডিগ্রী - 70 - 50 মিমি এইচজি রক্তচাপের সাথে। শিল্প.; IV ডিগ্রী - 50 mm Hg এর নিচে রক্তচাপ সহ। শিল্প.
3. উন্নয়ন সময় দ্বারা বরাদ্দ প্রাথমিক(প্রাথমিক) আঘাতের সময় বা তার পরে অবিলম্বে বিকশিত শক, এবং মাধ্যমিক(দেরীতে) শক, যা সাধারণত আঘাতের কয়েক ঘন্টা পরে ঘটে, যখন নিউরোফ্লেক্স ডিসঅর্ডার নেশা, টিস্যু ক্ষয়কারী পণ্য শোষণ, অতিরিক্ত ট্রমা, বা অ্যানেস্থেশিয়া বন্ধ হয়ে গেলে ব্যথা বেড়ে যায়।
আগেএটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে সূচনা বিন্দুটি গুরুতর ব্যথা, যার ফলে সেরিব্রাল কর্টেক্সের একটি আপত্তিজনক বাধা, যা কর্টেক্স থেকে সাবকর্টিক্যাল কেন্দ্রে নেমে আসে, এর ফলস্বরূপ, হাইপোথ্যালামাস সিস্টেম বাধাগ্রস্ত হয় এবং তাই, প্রতিরোধমূলক প্রভাবের কারণে স্নায়ুতন্ত্র, ভাস্কুলার অপ্রতুলতা ঘটে, ভাস্কুলার টোন হ্রাস পায় এবং হরমোনের অপ্রতুলতা দেখা দেয়, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা কর্টিকোস্টেরয়েড গঠনে অপ্রতুলতা।
অতীত এবং বর্তমান উভয় বছরের অসংখ্য গবেষণায় এই ধরনের ধারণার অসঙ্গতি দেখানো হয়েছে। আসলে, সবকিছুই কয়েকটা ঘটে অন্যথায়. প্রকৃতপক্ষে, ব্যথা একটি নির্দিষ্ট বড় ভূমিকা পালন করে, তবে এটি সেরিব্রাল কর্টেক্সে আপত্তিজনক বাধা সৃষ্টি করে না, কারণ শক একজন ব্যক্তি স্পষ্ট চেতনার সাথে মারা যায়। চাপ 50 mm Hg এর নিচে না পড়লে শকে চেতনা হারানো হয় না। সেন্ট
কিন্তু, ব্যথা প্রতিক্রিয়াউত্তেজনা সৃষ্টি করে: মোটর, স্পিচ পালস বৃদ্ধি পায়, রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্র উত্তেজিত হয়, রক্তচাপ বেড়ে যায়, শ্বাস-প্রশ্বাস দ্রুত এবং গভীর হয়, রক্তে হরমোন নিঃসরণ, বিশেষ করে অ্যাড্রিনাল হরমোন (ক্যাটেকোলামাইনস এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড) বৃদ্ধি পায় থাইরয়েড গ্রন্থি, স্ট্রেস হরমোন শরীরে উপস্থিত হয়, যা সাধারণত কার্যত অনুপস্থিত থাকে। স্ট্রেস হরমোন (কিনিন, ক্যালিক্রেইন) শরীরে উপস্থিত হয়।
ব্যথা, রক্তের ক্ষতি, ব্যাপক ট্রমা প্রতিক্রিয়া হিসাবে এই ধরনের প্রতিক্রিয়া ঘটে। আঘাতমূলক শক প্রকৃতির polyetiological হয়. ট্রমাতে শকের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে, ব্যথা প্রবণতা, রক্তের ক্ষতি, টক্সেমিয়া এবং হাইপোথার্মিয়াকে আলাদা করা উচিত। প্রতিটি ক্ষেত্রে, এই কারণগুলির মধ্যে এক বা একাধিকের প্রাধান্য থাকতে পারে।
ইরেক্টাইল স্টেজ শক প্রায়শই যুদ্ধক্ষেত্রে আঘাতের স্থানে পরিলক্ষিত হয়, অপারেটিং রুমে, যেমন আঘাতের সময় বা অবিলম্বে পরে ঘটে, এটি স্বল্পমেয়াদী। তীক্ষ্ণ মোটর বা মোটর উত্তেজনা জোরে অসংলগ্ন চিৎকার, অনুপ্রাণিত, অনুপযুক্ত আন্দোলনে প্রকাশ করা হয়। রোগী নিজের অপূরণীয় ক্ষতি করছে তা উপেক্ষা করে লাফিয়ে উঠে। পুতুলগুলি সাধারণত প্রসারিত হয়, মুখ লাল, টানটান, ধমনী এবং শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়।
শক বিভিন্ন ধরনের সঙ্গে, এটি একটি ভিন্ন সময়কাল আছে। এ পোড়া শক, এটি আরও স্পষ্ট, কমপক্ষে 1-2 দিন স্থায়ী হয়। অতএব, যদি কোনও শিকারকে 30% এর বেশি পোড়া জায়গা নিয়ে হাসপাতালে আনা হয় এবং শিশুদের ক্ষেত্রে - 20% এর বেশি, তবে তিনি সর্বদা বার্ন শকের ইরেক্টাইল পর্যায়ে থাকেন। কিন্তু আঘাতমূলক শকের ইরেক্টাইল পর্যায়টি পর্যবেক্ষণ করা কঠিন। এ আঘাতমূলক শক, ইরেক্টাইল স্টেজ এক ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয় না। এ অ্যানাফিল্যাকটিক শক, এই ফেজ কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়, এবং সঙ্গে ব্যাকটেরিয়া -বিষাক্ত - কয়েক সেকেন্ডের. ইরেক্টাইল স্টেজ সবসময় কোন শক সঙ্গে।
শক সৃষ্ট যে কোনো ট্রমা সঙ্গে, একটি আছে resorption (স্তন্যপান) বিষাক্ত পণ্য যা মানুষের জন্য স্বাভাবিক নয়। এ রক্তদান ধাক্কায়, এগুলি মৃত এরিথ্রোসাইট এবং হিমোগ্লোবিনের শেল যা একটি মুক্ত আকারে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, এগুলি অ্যাগ্লুটিনিন সহ এরিথ্রোসাইট শেলগুলির অ্যাগ্রিগ্যান্ট যা মাইক্রোসার্কুলেশন সিস্টেমকে আটকায়। এ আঘাতমূলক এবং পোড়া শক হল প্রোটিওলাইসিস পণ্যের শোষণ। অ্যানাফিল্যাকটিক শক সহ, এটি একটি বিশাল সংখ্যক ইমিউন কমপ্লেক্সের চেহারা যা একটি স্বয়ংক্রিয়-আক্রমনাত্মক প্রভাব রয়েছে।
তাই, নেশা , গুরুতর ব্যথা সহ, জীবন সমর্থন ফাংশন একটি অপেক্ষাকৃত দ্রুত বাধা সৃষ্টি করে। জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের একটি বড় পরিমাণ রক্তে প্রবেশ করে, যার স্ট্রেস হরমোনগুলির ভূমিকা রয়েছে - ক্যালিক্রেইনস, হিস্টামাইনস, কিনিন - পরবর্তীকালে অঙ্গগুলির মধ্যে সংবহনজনিত ব্যাধি, ভাস্কুলার প্যারেসিস, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন, টিস্যু হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ জীবন সমর্থন ব্যবস্থার দ্রুত অবক্ষয় ঘটে।
এ আঘাতমূলক এবং রক্তক্ষরণজনিত শকে, সমস্ত ভগ্নাংশ সহ রক্ত সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়। এ পোড়া শক, রক্তরস হারিয়ে যায়, রক্ত ঘন হয়। এ রক্তদান শক নষ্ট হয়ে যায়, বিপরীতে, রক্তের উপাদানগুলি প্রচুর পরিমাণে তৈরি হয়, যদিও রক্তের তরল অংশ জমা হয়।
সুতরাং, লাইফ সাপোর্ট ফাংশনের নিপীড়নের ফলে: প্রথম, ক্লান্তি অতিরিক্ত উত্তেজনার কারণে, দ্বিতীয়ত, নেশা , তৃতীয়ত,প্রচুর শক্তিশালী জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের চাপের ক্রিয়া , স্ট্রেস হরমোন, কিনিন, চতুর্থত আমানত রক্ত, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস, সংবহনকারী হাইপোক্সিয়ার বিকাশ। এই চারটি প্রতিকূল কারণ এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে কিছুক্ষণ পরে, উত্তেজনা পর্যায়টি নিপীড়নের পর্যায় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, টর্পিডপর্যায়. সাধারণত সঙ্গে প্রভাবিত আঘাতমূলক শকআমরা সর্বদা ইতিমধ্যেই টর্পিড পর্যায়ে দেখি।
শকের টর্পিড পর্যায়টি বিস্ময়করভাবে এনআই পিরোগভ বর্ণনা করেছেন। সামরিক ক্ষেত্র সার্জন হিসাবে তার নোট, যা তিনি ক্রিমিয়ান যুদ্ধের সময় অবরুদ্ধ সেভাস্তোপলের হাসপাতালে নেতৃত্ব দিয়েছিলেন, এমন একজন ব্যক্তির বর্ণনা করেছেন যিনি বন্দুকের গুলিতে আহত হয়েছিলেন এবং হতবাক হয়েছিলেন। পিরোগভ লিখেছেন: "... গতিহীন হাত ও পা সহ, আহত ব্যক্তি অসাড় অবস্থায় আছে, নড়াচড়া ছাড়াই, চিৎকার করে না, আর্তনাদ করে না, কোনো বিষয়ে অভিযোগ করে না, কোনো কিছুতে অংশ নেয় না, কিছু চায় না। ; তার শরীর ঠান্ডা; মৃতদেহের মত মুখ ফ্যাকাশে। চেহারাটি মোবাইল নয়, হারিয়ে গেছে: নাড়িটি সুতোর মতো, সবেমাত্র উপলব্ধিযোগ্য। আহত ব্যক্তি প্রশ্নের উত্তর দেয় না, বা কেবল নিজের কাছে কিছু ফিসফিস করে, সবেমাত্র শ্রবণযোগ্য।
প্রকৃতপক্ষে, যখন আমরা একটি রোগীর সম্মুখীন হই টর্পিড শক ফেজ, আমরা এটি বন্ধ দেখতে, উদাসীন, যদিও সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত চেতনার সাথে, তিনি তার সাথে কী করবেন তা নিয়ে তিনি চিন্তা করেন না, তিনি কিছু জিজ্ঞাসা করেন না, তিনি কিছুতেই আগ্রহী নন, তিনি ফ্যাকাশে, তার কভারগুলি শীতল, কখনও কখনও এমনকি ঠান্ডা অঙ্গও। নাড়ি সুতোর মতো, খুব ঘন ঘন হয়, রক্তচাপ কিছুটা কমে যায়। কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপসর্বদা শূন্যে কমে যায়। কখনও কখনও, ঠান্ডা ঘামে আচ্ছাদিত সম্পূর্ণ ফ্যাকাশে ত্বকের পটভূমিতে, আমরা অ্যাক্রোসায়ানোসিসের ক্ষেত্রগুলি দেখতে পাই। ক্ষত থেকে রক্তপাত প্রায় সবসময় অনুপস্থিত, কারণ. টর্পিড পর্যায়ে, রক্তচাপ হ্রাস পায়, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং ভাস্কুলার টোন কার্যত অনুপস্থিত থাকে। হৃৎপিণ্ডের উচ্চারণের সময়, একটি হাততালির প্রথম সুর স্পষ্টভাবে শোনা যায়, টাকা। হৃদয় খালি কাজ করে, কোন শিরা প্রবাহ নেই।
ভাস্কুলার টোন হ্রাস এবং BCC হ্রাস মস্তিষ্ক, হৃদপিন্ডের পেশীতে প্রতিবন্ধী রক্ত সঞ্চালনের দিকে নিয়ে যায়, যা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের দিকে পরিচালিত করতে পারে।
শরীরে, রক্ত সঞ্চালনকারী রক্তের হ্রাস ভলিউমের পটভূমিতে এবং ভাসোমোটর কেন্দ্রের একটি নিকৃষ্ট ফাংশনের বিরুদ্ধে রক্ত বিতরণের জন্য নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়া রয়েছে। যাচ্ছে রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ , সমস্ত ধমনী স্প্যাসমোডিক, যার ফলস্বরূপ ত্বকে রক্তপাত হয় (অতএব এটি ফ্যাকাশে), পেশীগুলি রক্তপাত হয় (অতএব, ক্ষত থেকে প্রায় রক্তপাত হয় না), অন্ত্রগুলি রক্তপাত হয়।
আরও, রক্ত সঞ্চালনের হ্রাসকৃত ভর ভাস্কুলার বিছানা জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে, রক্তচাপ, সিভিপি, রক্ত সঞ্চালনের বিকেন্দ্রীকরণের পর্যায় . ধমনীর খিঁচুনি ধমনীর প্যারেসিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ফলস্বরূপ, ভাস্কুলার বিছানার আয়তন তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা অবিলম্বে রক্তে পূর্ণ হয়। ধমনী চাপ 50-40 মিমি এইচজি স্তরে নেমে যায়। st .. রোগীর চেতনা হারাতে শুরু করে, ছাত্রদের প্রসারিত হয় এবং নাড়ি অদৃশ্য হয়ে যায়। নাড়ি শুধুমাত্র প্রধান ধমনীতে নির্ধারিত হয়: ক্যারোটিড, ফেমোরাল।
বিকেন্দ্রীকরণের পর্যায় হল প্রাক-অ্যাগোনাল পর্যায়, যার শেষে আসে যন্ত্রণা, তারপর ক্লিনিক্যাল এবং জৈবিক মৃত্যু।
শকের তীব্রতা শুধুমাত্র আঘাতের মাত্রা দ্বারা নয়, এর স্থানীয়করণ দ্বারাও নির্ধারিত হয়। এটি প্রভাবিত এলাকা এবং টিস্যুতে রিসেপ্টরের সংখ্যার কারণে, সেইসাথে অতিরিক্ত কারণগুলির অংশগ্রহণের মাত্রা যা শককে বাড়িয়ে তোলে: শীতলতা, ক্লান্তি, ক্লান্তি, অনিদ্রা, রক্তাল্পতা।
শকের চিকিত্সার লক্ষ্য হল চারটি প্রধান শুরু হওয়া প্যাথোজেনেটিক উপাদানগুলি বন্ধ করা:
2. অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা হ্রাস;
3. ক্ষত থেকে জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের শোষণ এবং অন্তঃসত্ত্বাভাবে গঠিত;
4. BCC হ্রাস (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ);
কাপিং জন্য ব্যথা সিন্ড্রোমএকা ব্যথানাশক যথেষ্ট নয়। উপরন্তু, যদি বড় ডোজ পরিচালিত হয়, ব্যথানাশকগুলি ভাসোমোটর এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রগুলিকে বাধা দেয়। ভাল চালানোর জন্য নভোকেইন অবরোধ. যদি ব্যথা impulses একটি চূর্ণ অঙ্গ থেকে আসে - একটি মামলা অবরোধ করবেন; যদি প্লুরাল গহ্বর থেকে - vagosympathetic অবরোধ; যদি থেকে পেটের গহ্বর- প্যারারেনাল অবরোধ।
BCC হ্রাসের সাথে, এটি পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন, যার জন্য তারা ব্যবহার করে অ্যালগোভার সহগ. যদি 30% রক্ত হারিয়ে যায়, তাহলে আপনাকে 1.5 লিটার স্থানান্তর করতে হবে 2 দ্বারা গুণ করে, অর্থাৎ। 3 লিটার, কারণ আমরা একটি পূর্ণাঙ্গ ভাস্কুলার টোন আশা করি না। আঘাতজনিত শকের ক্ষেত্রে, এই 3 লিটার থেকে কমপক্ষে 1.5 লিটার রক্ত সঞ্চালন করা উচিত। রক্ত সঞ্চালন এবং বার্ন শক দিয়ে, রক্ত সঞ্চালন করা যায় না, তবে প্রায় 0.5 লিটার প্লাজমা প্রয়োজন; বিসিসির বাকি ঘাটতি পলিগ্লুসিন, রিওপোলিগ্লিউকিন, জেলটিনল দ্বারা পূরণ করা হয়। হেমোডাইনামিক কর্মের রক্তের বিকল্প। হেমোডাইনামিক অ্যাকশনের রক্তের বিকল্প না থাকলে, ক্রিস্টালয়েড দ্রবণগুলি স্থানান্তরিত হয়: স্যালাইন, রিঞ্জারের দ্রবণ, গ্লুকোজ।
হরমোনের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য, হরমোনগুলি ব্যবহার করা হয়: প্রেডনিসোন, হাইড্রোকোর্টিসোন, বড় মাত্রায় পেইন্টিং। হাইড্রোকর্টিসোন - 100 মিলিগ্রাম বা তার বেশি, প্রেডনিসোলন - 350 মিলিগ্রাম বা তার বেশি।
জটিল থেরাপির পরে - ব্যথা উপশম, বিসিসি পুনরায় পূরণ, হরমোনের ঘাটতি পুনরুদ্ধার - যখন কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ ইতিবাচক হয়ে ওঠে এবং শিরাস্থ হৃৎপিণ্ডে ফিরে আসে, তখন ভাস্কুলার টোন প্রভাবিত হয়। ব্যবহার নরপাইনফ্রাইন, মেজাটন কিন্তু ভালো - ডোপামিন , কারণ এটি একটি আধুনিক ভাস্কুলার অ্যানালেপটিক ক্যাটেকোলামাইনস বিভাগ থেকে। ডোপামিন, স্বন বৃদ্ধি ছাড়াও, পেরিফেরাল প্রতিরোধের উপশম করে।
এছাড়াও আছে লক্ষণীয় চিকিত্সা: অক্সিজেন, সংবেদনশীল ওষুধ (শরীরে গঠিত ইমিউন কমপ্লেক্সগুলির ক্রিয়া থেকে ক্ষতি হ্রাস করে)।
যখন ধমনী এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ স্থিতিশীল হয়, খুব ব্যাপক আঘাত, টক্সিকোসিস, গুরুতর ব্যাপক পোড়া, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশন সংযুক্ত করা যেতে পারে।
যদি জটিল চিকিত্সা খুব কঠিন হয় এবং অপর্যাপ্ত প্রভাব দেয়, তবে এটি প্রয়োগ করা প্রয়োজন আন্তঃ ধমনী রক্তের ইনজেকশন। সুবিধা হল মহাধমনীতে চাপের দ্রুত বৃদ্ধি, এবং তাই করোনারি জাহাজে, হৃদপিণ্ড আরও ভালভাবে কাজ করতে শুরু করে।
চরম ক্ষেত্রে, কৃত্রিম সঞ্চালন এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রপাতি সংযুক্ত করুন।
ইনজুরি হয়
ট্রমা হল
আঘাত প্রধান ধরনের
পতন, শক
পতন, প্রদাহ
শক, প্রদাহ
পতন, শক, অজ্ঞান
আঘাতের জন্য শরীরের স্থানীয় প্রতিক্রিয়া উদ্ভাসিত হয়
পতন, প্রদাহ
শক, প্রদাহ
প্রদাহ
পতন, শক, প্রদাহ
আঘাতমূলক শক হয়
প্রাণীর গুরুতর সাধারণ অবস্থা, যা স্নায়ুতন্ত্রের একটি তীক্ষ্ণ বিষণ্নতা এবং শরীরের সমস্ত শারীরবৃত্তীয় সিস্টেমের ফাংশনে রূপান্তরের সাথে স্বল্পমেয়াদী উত্তেজনা দ্বারা প্রকাশিত হয়।
সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার কারণে বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার হঠাৎ এবং স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি
ট্রমাতে শরীরের একটি জটিল প্রতিক্রিয়া, আত্তীকরণ এবং বিচ্ছিন্নকরণের প্রক্রিয়াগুলির একটি ব্যাধি দ্বারা প্রকাশিত
শক এর ইরেক্টাইল ফেজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
তীক্ষ্ণ বিষণ্নতা, সংবেদন হারানো, থ্রেডি পালস, অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হওয়া।
তীক্ষ্ণ উত্তেজনা, প্রসারিত পুতুল, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং নাড়ি বৃদ্ধি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস, রক্তচাপ বৃদ্ধি, মলত্যাগ এবং প্রস্রাবের অনিচ্ছাকৃত কাজ
তীক্ষ্ণ উত্তেজনা, সংবেদনশীলতা হ্রাস, ছাত্রের সংকোচন, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব
তীক্ষ্ণ বিষণ্নতা, শ্রবণ সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, কঙ্কালের পেশীর টান, গভীর এবং বিরল শ্বাসপ্রশ্বাস, পুতুলের প্রসারণ
প্রদাহ হয়
ক্ষতির জন্য শরীরের একটি জটিল হাস্যকর প্রতিক্রিয়া, স্থানীয় ভাস্কুলার ব্যাধিগুলির একটি জটিল দ্বারা উদ্ভাসিত
টিস্যু ক্ষতির কারণে স্থানীয় প্রকৃতির জটিল বিপাকীয় ব্যাধি
একটি জটিল রাসায়নিক প্রক্রিয়া যা আঘাতের স্থানে টিস্যুতে বিকাশ লাভ করে।
বিভিন্ন ক্ষতিকারক কারণের ক্রিয়ায় শরীরের প্রতিরক্ষামূলক এবং অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া
অ্যাসেপটিক প্রদাহের নিম্নলিখিত ফর্মগুলিকে আলাদা করুন
সিরাস, সেরোফাইব্রিনাস, ফাইব্রিনাস ফাইব্রাস, অসিফাইং
সিরাস, সিরাস-ফাইব্রিনাস, প্রসারণকারী, পুষ্পযুক্ত, পট্রিফেক্টিভ
নির্দিষ্ট, আক্রমণাত্মক গ্রানুলোমাস, পিউরুলেন্ট, পুট্রেফ্যাক্টিভ
তীব্র অ্যাসেপটিক প্রদাহের চিকিত্সার নীতিগুলি
উষ্ণ ম্যাসেজ। শোষণযোগ্য মলম এবং লিনিমেন্ট। টিস্যু থেরাপি।
শান্তি। ঠান্ডা। চাপ ব্যান্ডেজ। তাপ, ম্যাসেজ দ্বারা অনুসরণ
বিশ্রাম, অ্যালকোহল কম্প্রেস। UHF থেরাপি। নভোকেইন অবরোধ। অ্যান্টিবায়োটিক। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
ঠান্ডা ম্যাসেজ। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। অ্যান্টিবায়োটিক
এটাকে ক্ষত বলা হয়
ত্বকের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা বজায় রাখার সময় রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের অখণ্ডতার ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোস্কোপিক লঙ্ঘনের সাথে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির যান্ত্রিক ক্ষতি
স্থানীয় প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত টিস্যু ক্ষতি
এটি টিস্যুর ক্ষতি, ব্যথা, ফাঁক, রক্তপাত সহ
আকস্মিক নরম টিস্যু আঘাত
হেমাটোমা
এটি টিস্যুগুলির যান্ত্রিক ক্ষতি, রক্তক্ষরণ এবং রক্তের সাথে একটি গহ্বর গঠনের সাথে।
এটি রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের ফাটল এবং ক্ষত তৈরির সাথে ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর একটি বন্ধ ক্ষতি।
এটি ত্বকের অখণ্ডতা বজায় রাখার সময় একটি লিম্ফ্যাটিক জাহাজ ফেটে যাওয়ার পরে শরীরের অঞ্চলে লিম্ফ জমা হয়
এটি ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে শরীরের সীমিত অঞ্চলে সিরাস এক্সিউডেট সহ টিস্যুগুলির গর্ভধারণ
পার্থক্য করা
3 ডিগ্রি ক্ষত
5 ডিগ্রী
4 ডিগ্রী
স্ট্রেচিং বলা হয়
শারীরবৃত্তীয় ধারাবাহিকতা বজায় রেখে ট্র্যাকশন বলের ক্রিয়াকলাপের ফলে অঙ্গের পৃথক কাঠামোর সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া
নরম এবং ঘন টিস্যুগুলির টিস্যু কাঠামোর হিস্টোলজিকাল অখণ্ডতার যান্ত্রিক লঙ্ঘন, ছোট রক্তনালীতাদের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা বজায় রাখার সময়
রক্তে ভরা গহ্বর গঠনের সাথে অঙ্গ বা টিস্যুগুলির রক্তনালীগুলির আঘাতমূলক বা নিউরোডিস্ট্রফিক ক্ষতি।
এটা ফাঁক
ট্র্যাকশন বলের ফলে টিস্যু বা একটি অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় ধারাবাহিকতার আংশিক বা সম্পূর্ণ ব্যাঘাত।
যান্ত্রিক শক্তির ক্রিয়ায় টিস্যু এবং অঙ্গগুলির ক্ষতি, যা ত্বকের শারীরবৃত্তীয় ধারাবাহিকতা বজায় রাখে
রক্তে ভরা গহ্বর গঠনের সাথে রক্তনালী, অঙ্গ বা টিস্যুতে আঘাতমূলক বা নিউরোডিস্ট্রফিক ক্ষতি।
শারীরবৃত্তীয় গহ্বরের সাথে সম্পর্কিত, ক্ষতগুলি আলাদা করা হয়:
অনুপ্রবেশকারী এবং অ অনুপ্রবেশকারী
মাধ্যমে, অন্ধ, অনুপ্রবেশকারী এবং অ-অনুপ্রবেশকারী
অন্ধ, অনুপ্রবেশকারী এবং অ-অনুপ্রবেশকারী
ক্ষত কি
একটি টিস্যু বা অঙ্গের ত্রুটি যা ব্যথা, রক্তপাত এবং কর্মহীনতার কারণ
নরম টিস্যু ক্ষতি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গব্যথা, রক্তক্ষরণ এবং কর্মহীনতা দ্বারা অনুষঙ্গী।
খোলা যান্ত্রিক ক্ষতি, ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘন সহ
ক্ষতবিক্ষত বস্তু দ্বারা নরম টিস্যুগুলির খোলা বা বন্ধ ক্ষতি, ব্যথা, প্রদাহ, প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা এবং সাধারণ অবস্থা সহ।
ক্ষতের প্রধান লক্ষণ।
ব্যথা, প্রদাহজনক শোথ, রক্তপাত, কর্মহীনতা
ব্যথা, স্থানীয় তাপমাত্রা বৃদ্ধি, প্রদাহজনক শোথ, রক্তপাত, কর্মহীনতা
ব্যথা, ফাঁক, রক্তপাত, খোঁচা ব্যর্থতা
ব্যথা, ফোলা, স্থানীয় এবং সাধারণ তাপমাত্রা বৃদ্ধি, রক্তপাত, কর্মহীনতা
রক্তপাতের প্রকারভেদ।
বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ, পেটের, ধমনী, শিরাস্থ, কৈশিক, মিশ্র, প্যারেনকাইমাল, অ্যারোসিয়াল, প্রাথমিক, মাধ্যমিক, পুনরাবৃত্তি
বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ, ধমনী, শিরাস্থ, কৈশিক, মিশ্র, প্যারেনকাইমাল, অ্যারোসিয়াল, সেপটিক, প্রাথমিক, মাধ্যমিক
বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ, ড্রিপ, স্ট্রিয়েটেড, ধমনী, শিরাস্থ, কৈশিক, মিশ্র, প্যারেনকাইমাল, প্রাথমিক, মাধ্যমিক, পুনরাবৃত্তি
বাহ্যিক, অভ্যন্তরীণ, স্পন্দনশীল, ফুসফুসীয়, পেশীবহুল, শিরাস্থ, ধমনী, কৈশিক, মিশ্র, অ্যারোসিয়াল, প্রাথমিক, মাধ্যমিক
তিন ধরনের ক্ষত নিরাময়
প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়. গৌণ উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়. স্ক্যাব অধীনে নিরাময়
প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়। জটিলতা ছাড়াই নিরাময়। জটিলতার সাথে নিরাময়।
প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়। দানাদার টিস্যু গঠনের সাথে নিরাময়। স্ক্যাব অধীনে নিরাময়.
নিরাময় মসৃণ। suppuration সঙ্গে নিরাময়. মাধ্যমে নিরাময়
দানাদার টিস্যু।
Furuncle হয়
চুলের ফলিকলের বাইরের প্রান্তের তীব্র পিউলিয়েন্ট প্রদাহ, যার সাথে পিউলিয়েন্ট বিষয়বস্তু সহ একটি নডিউলের বিকাশ হয়
চুলের ফলিকল, সেবেসিয়াস গ্রন্থি এবং আশেপাশের সংযোজক টিস্যুর তীব্র পিউলিয়েন্ট প্রদাহ
সেবেসিয়াস গ্রন্থি, লোমকূপ, তাদের আশেপাশের সংযোজক টিস্যু এবং ত্বকের নিচের টিস্যুগুলির তীব্র পিউলিয়েন্ট প্রদাহ
পুঁজ ভরা গহ্বর গঠনের সাথে আলগা ফাইবারের তীব্র পুষ্পপ্রদাহ
একটি ফোড়া বলা হয়
অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির সীমিত পুষ্পপ্রদাহ, সদ্য গঠিত গহ্বরে পুঁজ জমার সাথে।
ঢিলেঢালা সংযোগকারী টিস্যুর প্রসারিত প্রদাহ এবং পিউলিয়েন্ট বা আইকোরাস এক্সুডেট গঠনের সাথে
ফ্লেগমন
এটি পিউরুলেন্ট বা আইকোরাস এক্সিউডেট গঠনের সাথে আলগা সংযোগকারী টিস্যুর একটি ছড়িয়ে পড়া প্রদাহ।
সীমিত প্রদাহ, কম নির্গমন এবং পরিবর্তন সহ সেলুলার উপাদানগুলির প্রচুর প্রজনন সহ
অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির প্রসারিত প্রদাহ, ট্রান্সউডেটিভ গর্ভধারণ এবং কোলয়েডের ফোলা সহ
অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির সীমিত পুষ্পপ্রদাহ, সদ্য গঠিত গহ্বরে পুঁজ জমার সাথে
ফোড়া নিরাময়ের উপায়
শোষণযোগ্য মলম ঘষা। এন্টিসেপটিক্সের জলীয় দ্রবণ। অ্যান্টিবায়োটিক। সাধারণ থেরাপির উপায়। শান্তি
টাইট ট্যাম্পোনেড এবং অন্ধ সিউচার সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। এন্টিসেপটিক্সের জলীয় দ্রবণ। অ্যান্টিবায়োটিক। ম্যাসেজ
উষ্ণ কম্প্রেস মলম এবং liniments. টিস্যু থেরাপি। মেকানোথেরাপি। শীতল চিকিত্সা
সার্জারি. নিষ্কাশন। অ্যান্টিসেপটিক্সের অ্যালকোহল এবং ইথার সমাধান। ইমালসন অ্যান্টিবায়োটিক। শান্তি
সেপসিস বলা হয়
সাধারণ সংক্রমণসেপটিক ফোকাস থেকে জীবাণু বা তাদের টক্সিন এবং টিস্যু ক্ষয় পণ্য শোষণ থেকে উদ্ভূত, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরিবর্তনের সাথে
প্যাথোজেনিক জীবাণু দ্বারা রক্তের বিষক্রিয়া থেকে উদ্ভূত একটি সাধারণ সংক্রামক রোগ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি সহ
একটি সাধারণ সংক্রামক রোগ যেখানে বিষাক্ত পণ্য রক্তে বন্ধ হয়ে যায়, যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অপরিবর্তনীয় ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে
একটি সাধারণ সংক্রামক রোগ যেখানে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজ প্রাথমিক সেপটিক ফোকাস এবং শরীরের সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়া থেকে তীক্ষ্ণ ব্যথা প্রবণতার কারণে বিপর্যস্ত হয়
গ্যাস ফ্লেগমনের ক্লিনিক।
হতাশা, জ্বর, শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব। প্রগতিশীল, ঠান্ডা এবং crepitant শোথ। ক্ষত থেকে একটি ঘন হলুদ এক্সুডেট নির্গত হয় (অস্ত্রোপচারের সময় ছেদ)
বিষণ্নতা, জ্বর। শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যানিমিয়া। সীমিত, একটি ঘন সামঞ্জস্য সহ টিস্যুগুলির গরম ফোলা ফেনাযুক্ত তরল এক্সিউডেট ক্ষত থেকে নির্গত হয় (সার্জিক্যাল ছেদ)
বিষণ্নতা, জ্বর। শ্লেষ্মা ঝিল্লির জন্ডিস। প্রগতিশীল, ঠান্ডা এবং ক্রেপিটেটিং শোথ। ক্ষত থেকে গ্যাসের বুদবুদ সহ একটি পিউরুলেন্ট তরল নির্গত হয় (অস্ত্রোপচারের সময় ছেদ)
বিষণ্নতা, জ্বর। শ্লেষ্মা ঝিল্লির জন্ডিস। একটি ওঠানামা ধারাবাহিকতা সঙ্গে সীমিত টিস্যু শোথ. ক্ষত থেকে একটি ঘন হলুদ এক্সুডেট নির্গত হয় (অস্ত্রোপচারের সময় ছেদ)
নেক্রোসিস বলা হয়
টিস্যু বা অঙ্গ কোষের অত্যাবশ্যক ফাংশন একটি ধারালো হ্রাস, ত্রুটির পুনর্জন্ম বিলম্বিত নেতৃত্বে.
অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন এবং মৃত্যুর কারণে একটি টিস্যু বা অঙ্গের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
রক্ত, লিম্ফ বা সরাসরি ক্ষতির প্রবাহের লঙ্ঘনের ভিত্তিতে দেহ বা অঙ্গের সীমিত অঞ্চলে কোষের স্থানীয় মৃত্যু।
গ্যাংগ্রিন হয়
প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। দীর্ঘমেয়াদী নিরাময় আলসার এবং ত্রুটি গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
পরিবেশগত কারণের প্রভাবের অধীনে টিস্যু মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত একটি রোগগত প্রক্রিয়া
পরিবেশগত কারণের প্রভাবের অধীনে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অ্যাট্রোফি দ্বারা চিহ্নিত একটি বিকল্প প্রক্রিয়া
পরিবেশগত কারণগুলির প্রভাবের অধীনে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত একটি ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া।
আলসার কি
নিম্ন তাপমাত্রা বা রাসায়নিক এজেন্টের ক্রিয়া থেকে টিস্যু ত্রুটি, প্রবাহের সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত
বন্ধ ফোকাল টিস্যু ক্ষতি, একটি ম্যালিগন্যান্ট কোর্স এবং নিরাময় করার প্রবণতার অভাব সহ
একটি টিস্যু ত্রুটি যা কোষ ভাঙ্গন এবং প্যাথলজিকাল গ্রানুলেশনের বিকাশের কারণে নিরাময়ের ঝুঁকিপূর্ণ নয়।
টিস্যুগুলির খোলা যান্ত্রিক ক্ষতি, ভাইরাল মাইক্রোফ্লোরা এবং সাধারণ নেশা দ্বারা জটিল।
এটাকে ফিস্টুলা বলে
একটি সংকীর্ণ শারীরবৃত্তীয় উত্তরণ যা শারীরবৃত্তীয় গহ্বরকে বাহ্যিক পরিবেশের সাথে সংযুক্ত করে
গভীর টিস্যু এবং অঙ্গগুলির সাথে শরীরের পৃষ্ঠকে সংযুক্ত করে একটি সংকীর্ণ, প্যাথলজিকভাবে গঠিত চ্যানেল।
গভীর ছুরিকাঘাতের ফলে একটি সংকীর্ণ ক্ষত চ্যানেল তৈরি হয়।
সংকীর্ণ ক্ষতপথ যার মধ্য দিয়ে গ্রন্থিটির পুষ্প নির্গত এবং নিঃসরণ হয়
পার্থক্য করা
তুষারপাতের তিন ডিগ্রি
চার ডিগ্রী
লিম্ফোনোডুলাইটিস হয়
লিম্ফ্যাটিক জাহাজের প্রদাহ
প্রদাহ লিম্ফ নোডএবং জাহাজ
লিম্ফ নোডের প্রদাহ
টেন্ডেনাইটিস
টেন্ডন প্রদাহ
টেন্ডন এবং টেন্ডন খাপের প্রদাহ
টেন্ডন খাপের প্রদাহ
অস্টিওফাইট হয়
স্থানীয় হাড়ের প্রদাহ
স্পাইক, সূঁচ, রোলার, মাশরুম আকারে হাড় গঠন
হাড়ের পৃষ্ঠে হাড়ের টিস্যুর ব্যাপক বৃদ্ধি
রোগগত এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন অনুসারে, পেরিওস্টাইটিসকে বিভক্ত করা হয়:
serous, purulent, limited, diffuse
প্রদাহজনক, একাধিক, তন্তুযুক্ত, সিরাস, পুষ্পযুক্ত
Ossifying, তন্তুযুক্ত, serous, purulent
টিস্যু ক্ষতির প্রকৃতি অনুসারে, ফ্র্যাকচারগুলিকে ভাগ করা হয়:
সেপটিক, অ্যাসেপটিক
খোলা বন্ধ
সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ
হাড়ের ক্ষতির প্রকৃতি অনুসারে, ফ্র্যাকচারগুলিকে ভাগ করা হয়:
সেপটিক, অ্যাসেপটিক
খোলা বন্ধ
খোলা, বন্ধ, জটিল, একাধিক
সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ
তির্যক ফ্র্যাকচার
যদি ফ্র্যাকচার রেখাটি হাড়ের দীর্ঘ অক্ষের 25-50 0 কোণে থাকে
যখন বিরতি লাইন একটি সর্পিল বাঁকা লাইন বরাবর অবস্থিত
যখন ফ্র্যাকচার লাইন হাড়ের দীর্ঘ অক্ষের সাথে মিলে যায়
কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার
এটি ফ্র্যাকচার সাইটে এক বা দুটি মধ্যবর্তী হাড়ের টুকরোগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
উভয় হাড় নিজেই এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু উল্লেখযোগ্য ক্ষতি
চূর্ণ ফ্র্যাকচার
ফ্র্যাকচার সাইটে এক বা দুটি মধ্যবর্তী হাড়ের টুকরো উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়
অনেক মধ্যবর্তী হাড়ের টুকরো সহ ফ্র্যাকচার
হাড় নিজেই এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু উভয় উল্লেখযোগ্য ক্ষতি
ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস
এটি অস্থি মজ্জা খালের মাধ্যমে পিনের সাথে হাড়ের টুকরোগুলির সংযোগ
এটি হাড়ের প্লেট, নখ, তারের বুনন সূঁচের সাথে হাড়ের টুকরোগুলির সংযোগ
এটি বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে হাড়ের টুকরোগুলির সংযোগ।
জয়েন্টগুলির অস্বাভাবিক বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত একটি পলিজেনেটিক উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগকে বলা হয়:
জয়েন্ট ডিসপ্লাসিয়া
চুক্তি
ইনজুরি হয়
একটি ক্যালেন্ডার সময়কালে একটি নির্দিষ্ট প্রজাতি এবং প্রাণীদের গোষ্ঠীতে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির বিভিন্ন ক্ষতির সামগ্রিকতা, সেগুলি যে পরিস্থিতি এবং পরিবেশে ঘটে তা বিবেচনায় নিয়ে
শরীরের একটি রোগগত অবস্থা, ত্বক বা অঙ্গের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের সাথে।
পরিবেশগত কারণগুলির ক্ষতিকারক প্রভাবে শরীরের জটিল প্রতিক্রিয়া।
খোলা আঘাতের ফলে শরীরের একটি জটিল ব্যাধি।
ট্রমা হল
বিভিন্ন পরিবেশগত কারণের একটি সেট যা একটি প্রাণীর শরীরের ক্ষতি করে।
পরিবেশগত কারণ যা শরীরের টিস্যুর ক্ষতি করে
আঘাতজনিত কারণের প্রভাবে টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে বিকাশকারী কার্যকরী এবং অঙ্গসংস্থানগত ব্যাধিগুলির একটি জটিল
পরিবেশগত কারণগুলির ক্ষতিকারক প্রভাবে শরীরের জটিল প্রতিক্রিয়া
আঘাত প্রধান ধরনের
যান্ত্রিক, তাপীয়, বৈদ্যুতিক, রাসায়নিক, জৈবিক, বিকিরণ, মানসিক
যান্ত্রিক, দুর্ঘটনাজনিত, একাধিক, রাসায়নিক জৈবিক, বৈদ্যুতিক, বিকিরণ
যান্ত্রিক, কর্মক্ষম, খোলা, বন্ধ, রাসায়নিক, বিকিরণ, জৈবিক
যান্ত্রিক, শারীরিক, রাসায়নিক, জৈবিক, নিউরো-স্ট্রেস
আঘাত শরীরের সামগ্রিক প্রতিক্রিয়া হয়
পতন, শক
পতন, প্রদাহ
শক, প্রদাহ
পতন, শক, অজ্ঞান
বিষয়ের উপর কাজ নিয়ন্ত্রণ করুন:
ক্ষতির জন্য শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়া
ভূমিকা
একজন ব্যক্তির জীবনে, পরিস্থিতি প্রায়ই দেখা দেয় যখন খুব শক্তিশালী প্যাথোজেনিক কারণগুলি তার উপর কাজ করে, যার ফলে বেশিরভাগ বা এমনকি সমস্ত শারীরবৃত্তীয় সিস্টেম এবং অঙ্গগুলিতে ব্যাপক পরিবর্তন ঘটে। শরীরের এই ধরনের পরিস্থিতিতে, বিভিন্ন সাধারণ প্রতিক্রিয়া বিকশিত হয়, যা প্রায়শই চাপ, শক এবং কোমা আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।
1. স্ট্রেস
মানসিক চাপ- জরুরী বা প্যাথোজেনিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়া, একটি অভিযোজন সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত। এই সিন্ড্রোম অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া উপর ভিত্তি করে।
অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া- পরিবেশগত কারণের প্রভাবের অধীনে একটি জৈবিক সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া বা সিস্টেমের মধ্যেই পরিবর্তন, যার লক্ষ্য তার বেঁচে থাকা, রাষ্ট্রের সংরক্ষণ এবং অস্তিত্বের নতুন পরিস্থিতিতে বৈশিষ্ট্য।
মানসিক চাপের পর্যায়. মানসিক চাপের অবস্থা তখন ঘটে যখন শরীর কোনও শক্তিশালী উদ্দীপনার সংস্পর্শে আসে: হাইপোথার্মিয়া এবং অতিরিক্ত উত্তাপ, অত্যধিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং অস্থিরতা, ট্রমা এবং ড্রাগস, বিষ, হাইপোক্সিয়া, সাইকো-সংবেদনশীল চাপ ইত্যাদি।
স্ট্রেসের প্রথম পর্যায়ে অ্যাড্রেনোহাইপোফাইসিস থেকে অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (ACTH) নিঃসরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রক্তে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রবাহ বৃদ্ধি করে। স্ট্রেসের প্রভাব সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমকে সক্রিয় করে। স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের এই পরিবর্তনগুলি শরীরের অভিযোজিত শক্তিগুলির একটি জরুরী গতিশীলতা ঘটায়। স্ট্রেসের প্রথম পর্যায়কে বলা হয় অ্যালার্ম রেসপন্স, এবং মেটাবলিজম এবং ফাংশনের সমস্ত পরিবর্তনের লক্ষ্য হল স্ট্রেসারের বিরুদ্ধে লড়াই করা এবং যে ক্ষতি হয় তা মেরামত করা।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীর স্ট্রেস ফ্যাক্টরের ক্রিয়াকে মোকাবেলা করে, উদ্বেগের প্রতিক্রিয়া অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ফলস্বরূপ ক্ষতি দূর হয়। সিন্থেটিক প্রক্রিয়াগুলি তীব্র হয় এবং গ্লাইকোজেন, চর্বি এবং প্রোটিনের সরবরাহ পুনরায় পূরণ করা হয়, স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ এবং শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ স্বাভাবিক হয়। স্ট্রেসের দ্বিতীয় পর্যায়ে বিকাশ ঘটে, যাকে প্রতিরোধের পর্যায় (শরীরের প্রতিরোধ) বলা হয়।
যদি চাপ দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে থাকে, শরীরের ক্ষতিপূরণ-অভিযোজিত ক্ষমতা নিঃশেষ হয়ে যায় এবং চাপের তৃতীয় পর্যায় ঘটে - ক্লান্তির পর্যায়। এটি টিস্যুতে সিন্থেটিক প্রক্রিয়াগুলির দুর্বলতা, শারীরবৃত্তীয় সিস্টেমের কার্যাবলীর বাধা, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হরমোন গঠনে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
2. শক
শক- একটি তীব্রভাবে উন্নয়নশীল, জীবন-হুমকির প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া, যা শরীরের উপর একটি সুপারস্ট্রং প্যাথোজেনিক উদ্দীপকের ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ, রক্ত সঞ্চালন, শ্বাস এবং বিপাক প্রক্রিয়ায় গুরুতর ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শক বন্দুকের গুলির ক্ষত, গুরুতর যান্ত্রিক আঘাত, ব্যাপকভাবে পোড়া, বেমানান রক্ত সঞ্চালন, কখনও কখনও ভ্যাকসিন এবং সেরার প্রবর্তন ইত্যাদির সাথে বিকাশ ঘটে।
শক পর্যায়. শক কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপে একটি দুই-পর্যায়ের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: মস্তিষ্কের কাঠামোর প্রাথমিক ব্যাপক উত্তেজনা (ইরেক্টাইল স্টেজ) তাদের কার্যকলাপের ব্যাপক বাধা (টর্পিড স্টেজ) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। সিএনএস কার্যকলাপের পর্যায় পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন উত্সের অত্যধিক অভিন্ন প্রভাবের সাথে যুক্ত: এক্সটেরো-, ইন্টারো- বা প্রোপ্রিয়রিসেপ্টরগুলির শক্তিশালী জ্বালা, স্নায়ু পরিবাহী, প্লেক্সাস বা এমনকি মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতি। ধাক্কায়, চেতনা অস্পষ্ট হতে পারে, বিশেষত টর্পিড পর্যায়ে, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায় না।
ইরেক্টাইল পর্যায়ে, সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল এবং পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাজ বৃদ্ধি পায় - হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, ধমনী চাপ, কিডনি, পরিপাকতন্ত্র, ত্বক এবং পেশীতে সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, তবে মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ে বৃদ্ধি পায়। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বেড়ে যায়। ইরেক্টাইল স্টেজ সাধারণত দীর্ঘ হয় না।
শকের টর্পিড পর্যায়ে, সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের কার্যকলাপ হ্রাস পায় এবং রক্তে কর্টিকোস্টেরয়েডের মাত্রা হ্রাস পায়। রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়, হৃদস্পন্দন হ্রাস পেতে পারে, জমা হওয়া এবং সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়। মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধি আছে। হিস্টোহেমেটিক বাধাগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি রক্তে বিষাক্ত পণ্যগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে, যার সাথে টক্সেমিয়া বিকাশ হয়।
শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির কারণে, বিশেষত মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডারে, হাইপোক্সিয়া সর্বদা শকে ঘটে এবং রোগীর অবস্থা মূলত তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। হাইপোক্সিয়া অঙ্গগুলির অতিরিক্ত ক্ষতিতে অবদান রাখে, প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড এবং কিডনি।
শক তথাকথিত দুষ্ট চেনাশোনাগুলির উত্থানের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শকের অবস্থার তীব্রতা বৃদ্ধিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। শকের সময় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহনজনিত ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। এই গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির বাধা হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ঘটায় এবং পরবর্তীটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলিকে বাড়িয়ে তোলে। এইভাবে, প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়াগুলির বৃত্তটি বন্ধ হয়ে যায়।
শকের সময়, কিছু অঙ্গ বিশেষ করে প্রায়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ধরনের অঙ্গগুলিকে "শক অঙ্গ" বলা হয়। এর মধ্যে রয়েছে ফুসফুস এবং কিডনি।
শক এর প্রকারভেদ. যে কারণে শক হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে এর বিভিন্ন প্রকার রয়েছে।
আঘাতমূলক শক হাড়, পেশী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সাধারণ আঘাতের সাথে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, স্নায়ু শেষ, ট্রাঙ্ক এবং প্লেক্সাসের ক্ষতি সর্বদা ঘটে। আঘাতমূলক শকের কোর্সটি রক্তপাত এবং ক্ষতগুলির সংক্রমণের দ্বারা আরও বেড়ে যায়।
ত্বকের ব্যাপক তাপীয় ক্ষতির সাথে বার্ন শক বিকশিত হয়। শক এর তীব্রতা প্রাথমিকভাবে আক্রান্ত শরীরের এলাকা এবং পোড়া মাত্রার উপর নির্ভর করে। বার্ন শকের সাথে, টক্সেমিয়া খুব তাড়াতাড়ি ঘটে, তাই ইরেক্টাইল স্টেজ দ্রুত টর্পিডে পরিণত হয়। পোড়া প্রক্রিয়ার পরবর্তী পর্যায়ে, পরিবর্তিত প্রোটিনগুলির উপস্থিতির কারণে, প্যারেনকাইমাল অঙ্গগুলির মাইক্রোভেসেল এবং কোষগুলির ক্ষতির সাথে অটোঅ্যালার্জি বিকাশ করা সম্ভব। এই অবস্থাকে "বার্ন ডিজিজ" বলা হয়।
অ্যানাফিল্যাকটিক শক মানুষের মধ্যে তাৎক্ষণিক অ্যালার্জির সবচেয়ে ভয়ঙ্কর এবং বিপজ্জনক প্রকাশ। এটি থেরাপিউটিক সেরা বা ভ্যাকসিনের প্রবর্তনের সাথে ঘটে, কিছু ওষুধগুলো, অনেক পোকামাকড়ের রক্তে প্রবেশ করে।
অ্যানাফিল্যাকটিক শক দ্রুত বিকশিত হয়। ইরেক্টাইল পর্যায়টি খুব ছোট, এটি ভয়, উদ্বেগ, মোটর উত্তেজনার অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রায়শই ত্বকে চুলকানি এবং উচ্চারিত ঘাম হয়। সিএনএস ফাংশন বিষণ্নতা দ্রুত ঘটে, খিঁচুনি বিকাশ হতে পারে। প্রায়শই শ্বাসরোধের অনুভূতি হয়, শ্বাসরোধ হয়। অ্যালার্জি মধ্যস্থতাকারীরা রক্তচাপ হ্রাস করে এবং মাইক্রোসার্কুলেশনকে তীব্রভাবে ব্যাহত করে। প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা হয়।
ট্রান্সফিউশন শক হল দাতার রক্তের ট্রান্সফিউশনের ফলাফল যা গ্রুপ ফ্যাক্টর, আরএইচ ফ্যাক্টর বা স্বতন্ত্র অ্যান্টিজেনের পরিপ্রেক্ষিতে প্রাপকের রক্তের সাথে বেমানান। খারাপ মানের রক্ত ব্যবহার করা হলে শক হতে পারে।
ট্রান্সফিউশন শক দ্রুত বিকশিত হয়। একটি সংক্ষিপ্ত ইরেক্টাইল পর্যায়ের পরে, মোটর উত্তেজনা দ্বারা উদ্ভাসিত, বর্ধিত এবং কঠিন শ্বাসকষ্ট, শরীরের বিভিন্ন অংশে ব্যথা, বিশেষ করে কিডনিতে, টর্পিড পর্যায় শুরু হয়। সাধারণ দুর্বলতা, অচলতা, রক্তচাপ কমে যাওয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে। রক্ত জমাট বাঁধা কমে যায় এবং শরীরের বিভিন্ন স্থানে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গে একাধিক রক্তক্ষরণ হয়। ট্রান্সফিউশন শকের একটি বৈশিষ্ট্য এবং প্রায়শই একটি কারণ যা এর গতিপথ নির্ধারণ করে তা হল প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
3. সঙ্কুচিত করুন
পতন- তীব্রভাবে বিকাশকারী ভাস্কুলার অপ্রতুলতা, ভাস্কুলার টোন হ্রাস এবং রক্ত সঞ্চালনের ভর হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত। এটি ধমনী এবং শিরাস্থ চাপের তীব্র হ্রাস, সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার লক্ষণ এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের বাধা দ্বারা প্রকাশিত হয়। ধসে পড়া একটি প্রাথমিক সংবহনজনিত ব্যাধির পরিণতি যা বিকশিত হয় যখন সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ ভাস্কুলার বেডের আয়তনের চেয়ে কম হয়। এই ধরনের বৈপরীত্য হয় সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণে দ্রুত হ্রাসের ফলে (উদাহরণস্বরূপ, ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে) বা ভাস্কুলার টোন এবং তাদের তীক্ষ্ণ প্রসারণের ফলে (উদাহরণস্বরূপ, যখন অন্তঃস্রাবী রক্তের তীব্রতা হ্রাস পায়) সিস্টেম ব্যাহত হয়)।
4. কোমা
স্ট্রেস কোমা শক
কোমা- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের গভীর হতাশার অবস্থা, চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতি, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণে গভীর ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোমা সবচেয়ে গুরুতর এবং জীবন-হুমকির অবস্থাগুলির মধ্যে একটি। কোমা মস্তিষ্কের কার্যকলাপের ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি এবং চেতনা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কোমা হওয়ার কারণ. কোমা যা বিভিন্ন প্যাথোজেনিক পরিবেশগত কারণের প্রভাবে ঘটে তাকে এক্সোজেনাস কোমা বলে। এটি আঘাতজনিত, বিষাক্ত, তাপীয়, খাদ্যতালিকাগত, বিকিরণ, সংক্রামক-বিষাক্ত, হাইপোক্সিক ইত্যাদি হতে পারে। যদি বিভিন্ন রোগ কোমার কারণ হয়ে ওঠে, তাহলে তারা অন্তঃসত্ত্বা কোমা সম্পর্কে কথা বলে।
কোমা প্রক্রিয়া।কোমা হওয়ার ক্ষেত্রে, বেশ কয়েকটি সাধারণ প্রক্রিয়া রয়েছে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ - নেশা - শরীর থেকে অপসারণ করার জন্য বহিরাগত বিষ বা বিপাকীয় পণ্যগুলির ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত। কোমা বিকাশের আরেকটি সাধারণ প্রক্রিয়া, যা মূলত শরীরের নেশার সাথে যুক্ত, মস্তিষ্কের অক্সিজেন এবং শক্তি অনাহার। তৃতীয়টি, যা কোমা হওয়ার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তা হল অ্যাসিড-বেস, ইলেক্ট্রোলাইট এবং জল ভারসাম্যজীব
বিভিন্ন কোমার বৈশিষ্ট্য হল সংবহনজনিত ব্যাধি, বিশেষত মস্তিষ্কে মাইক্রোসার্কুলেশন, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের বিষণ্নতা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের প্যাথলজিকাল ফর্মের বিকাশ (কুসমউল, চেইন-স্টোকস), যা প্রায়শই রোগীর মৃত্যুতে শেষ হয়।
ট্রমা সর্বদা শিকারের সাধারণ অবস্থার লঙ্ঘনের সাথে থাকে। ব্যথা, রক্তক্ষরণ, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের কর্মহীনতা, নেতিবাচক আবেগ ইত্যাদি শরীরের বিভিন্ন রোগগত প্রতিক্রিয়ার বিকাশে অবদান রাখে।
মূর্ছা যাওয়া- মস্তিষ্কের তীব্র রক্তাল্পতার কারণে হঠাৎ স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস। ভয়ের প্রভাবে তীব্র যন্ত্রনা, কখনও কখনও অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানের একটি তীক্ষ্ণ পরিবর্তনের সাথে, একজন ব্যক্তি হঠাৎ চেতনা হারান, ঠান্ডা ঘামে আবৃত, তীব্রভাবে ফ্যাকাশে হয়ে যায়। একই সময়ে, নাড়ি ধীর হয়ে যায়, রক্তচাপ কমে যায়, ছাত্রদের সংকুচিত হয়। মস্তিষ্কের রক্তাল্পতা দ্রুত শুরু হওয়া মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত কেন্দ্রগুলির কার্যকারিতাকে তীব্রভাবে হ্রাস করে। কখনও কখনও, অজ্ঞান হওয়ার আগে, রোগীরা মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, কানে বাজতে এবং ঝাপসা দৃষ্টির কথা জানান।
অজ্ঞান হওয়া সাধারণত 1-5 মিনিট স্থায়ী হয়। দীর্ঘক্ষণ চেতনা হ্রাস শরীরের আরও গুরুতর রোগগত ব্যাধি নির্দেশ করে।
চিকিৎসা। রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে শুইয়ে দিতে হবে, তার পা বাড়াতে হবে, কলার, বেল্ট এবং পোশাকের সমস্ত অংশ খুলে ফেলতে হবে যা শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা দেয়। অ্যামোনিয়া বাষ্প শ্বাস নিতে দিন (মস্তিষ্কের জাহাজ প্রসারিত করতে)।
পতন(lat থেকে। সহযোগী- পতন) - তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার একটি রূপ, যা ভাস্কুলার টোনে তীক্ষ্ণ হ্রাস বা সঞ্চালিত রক্তের ভর দ্রুত হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হৃদপিণ্ডে শিরা প্রবাহ হ্রাস, ধমনী এবং শিরাস্থ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
চাপ, মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া এবং গুরুত্বপূর্ণ শরীরের ফাংশন বাধা। আঘাতের সাথে, পতনের বিকাশ হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি, রক্তের ক্ষতি, গুরুতর নেশা, তীব্র ব্যথা জ্বালা দ্বারা সহজতর হয়।
ক্লিনিকাল লক্ষণ। চেতনা সংরক্ষিত বা অন্ধকার, রোগী পরিবেশের প্রতি উদাসীন, আলোর প্রতি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া মন্থর। সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, ঠান্ডা লাগা, তৃষ্ণার অভিযোগ; শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি সূক্ষ্ম, প্রান্তগুলি ঠান্ডা, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিগুলি একটি সায়ানোটিক আভা সহ ফ্যাকাশে। ঠাণ্ডা ঘামে শরীর ঢাকা। নাড়ি ছোট এবং ঘন ঘন হয়, রক্তচাপ কম হয়। শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর এবং দ্রুত হয়। ডিউরেসিস কমে যায়।
চিকিৎসা। পতনের কারণটি নির্মূল করা এবং ভাস্কুলার এবং হার্টের ব্যর্থতার বিরুদ্ধে লড়াই। রক্তের ক্ষতির সাথে, স্ফটিক এবং কলয়েড সমাধানগুলির শিরায় আধান অবিলম্বে স্থাপন করা উচিত। ব্যাপক রক্তক্ষরণের সাথে, 1: 3 অনুপাতে এরিথ্রোসাইট ভর এবং তাজা হিমায়িত প্লাজমা স্থানান্তর প্রয়োজন হতে পারে। ভাসোপ্রেসার ওষুধের ব্যবহার (মেজাটন, ডোপামিন, অ্যাড্রেনালিন) রক্তের পরিবাহী পরিমাণ পুনরুদ্ধারের পরেই সম্ভব)। প্রেডনিসোলন (60-90 মিলিগ্রাম), 1-2 মিলি কর্ডিয়ামিন, 1-2 মিলি 10% ক্যাফিন দ্রবণ, 2 মিলি 10% সালফোক্যামফোকেন দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়। ইনফিউশনের সাথে অ্যানেশেসিয়া তৈরি করে।
ট্রমাটিক শক
আঘাতমূলক শক একটি গুরুতর রোগগত প্রক্রিয়া যা টিস্যু এবং অঙ্গগুলির গুরুতর যান্ত্রিক ক্ষতির সাধারণ প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীরে ঘটে। এই প্রক্রিয়াটি স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণ, হেমোডাইনামিক্স, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের কারণে শরীরের মৌলিক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির ক্রমবর্ধমান বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ক্ষতিগ্রস্থদের গুরুতর অবস্থা যুক্ত করা হয়, প্রথমত, ব্যাপক রক্তক্ষরণ, ARF, ক্ষতিগ্রস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতার তীব্র ব্যাধি (মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড), ফ্যাট এমবোলিজম ইত্যাদি। একাধিক ফ্র্যাকচারের রোগীদের মধ্যে শক প্রত্যাশিত হওয়া উচিত। নীচের অংশের হাড়, শ্রোণী, পাঁজর, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি সহ খোলা ফাটলনরম টিস্যু, ইত্যাদি ব্যাপকভাবে নিষ্পেষণ সহ
সমস্ত প্রক্রিয়ার (প্রতিরক্ষামূলক এবং প্যাথলজিকাল) সামগ্রিকতা যা শরীরে গুরুতর ট্রমা (শক সহ) এর প্রতিক্রিয়ায় বিকাশ লাভ করে এবং শক-পরবর্তী সময়ে বিকাশ হওয়া সমস্ত রোগ (নিউমোনিয়া, সেপসিস, মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস, শক ফুসফুস, প্লুরিসি, ফ্যাট এমবোলিজম) , থ্রম্বোইম্বোলিজম, পেরিটোনাইটিস, ডিআইসি-সিনড্রোম এবং আরও অনেকগুলি), "ট্রমাটিক রোগ" নামে একত্রিত হতে শুরু করে। কিন্তু ক্লিনিকাল নির্ণয়েরঅনুশীলনকারীদের জন্য "ট্রমাটিক শক" সবচেয়ে তীব্রভাবে শিকারের গুরুতর অবস্থা, জরুরী অ্যান্টি-শক সহায়তার প্রয়োজনীয়তার সংকেত দেয়।
ভিতরে ক্লিনিকাল ছবিআঘাতমূলক শক, হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত সবচেয়ে স্পষ্টভাবে উদ্ভাসিত হয়। প্রধান হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি হল রক্তচাপ, পালস রেট, কার্ডিয়াক আউটপুট (CO), সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ (CBV), এবং CVP। সমালোচনামূলক স্তর
রক্তচাপ - 70 মিমি এইচজি। আর্ট।, এই স্তরের নীচে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে (মস্তিষ্ক, হৃদয়, কিডনি, লিভার, ফুসফুসে) অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের প্রক্রিয়া শুরু হয়। আপনি প্রধান ধমনীর স্পন্দন দ্বারা রক্তচাপের বিপজ্জনক মাত্রা নির্ধারণ করতে পারেন। যদি রেডিয়াল ধমনীর স্পন্দনকে পালপেট করা সম্ভব না হয়, কিন্তু ফেমোরাল ধমনীর স্পন্দন সংরক্ষিত থাকে, তাহলে আমরা ধরে নিতে পারি যে ধমনী চাপ একটি জটিল স্তরের কাছাকাছি। যদি স্পন্দন শুধুমাত্র ক্যারোটিড ধমনীতে নির্ধারিত হয়, তাহলে রক্তচাপের মাত্রা সমালোচনামূলক নিচে থাকে। "থ্রেডেড", পর্যায়ক্রমে অদৃশ্য হয়ে যাওয়া নাড়ি 50 মিমি Hg এর নিচে রক্তচাপের হ্রাস নির্দেশ করে। শিল্প।, যা টার্মিনাল অবস্থা এবং মৃতপ্রায় প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য সাধারণ।
হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন রক্তচাপের তুলনায় একটি সংবহনজনিত ব্যাধির পূর্বের লক্ষণ। এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে 220 বছর থেকে রোগীর বয়স বিয়োগ করার পরে প্রাপ্ত মানটি হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধির জন্য একটি নিরাপদ সীমা হিসাবে বিবেচিত হয়; আরও ঘন ঘন সংকোচনের সাথে, হাইপোক্সিয়া বিকাশের ফলে মায়োকার্ডিয়াল ক্লান্তির হুমকি রয়েছে। একটি সন্তোষজনক ধমনী চাপ সহ হৃদয়ের সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি (120 বীট / মিনিট বা তার বেশি) একটি উচ্চারিত বৃদ্ধি গোপন রক্তপাত নির্দেশ করে।
আরও স্পষ্টভাবে, রক্তক্ষরণের পরিমাণ শক সূচক (সারণী 6) দ্বারা বিচার করা যেতে পারে, অ্যালগোভার দ্বারা প্রস্তাবিত এবং সূত্র দ্বারা নির্ধারিত:
যেখানে SHI - শক সূচক;
Π - পালস রেট, bpm;
BP - রক্তচাপ, mm Hg। শিল্প.
সারণী 6 রক্তের ক্ষতি, শক সূচক এবং শক তীব্রতার মধ্যে সম্পর্ক
বিঃদ্রঃ. * ডক = Μ? কে, যেখানে DOCC - সঠিক BCC, ml; Μ - শরীরের ওজন, কেজি; K - সাংবিধানিক ফ্যাক্টর, ml/kg (স্থূল রোগীদের জন্য K = 65 ml/kg, asthenics K = 70 ml/kg, ক্রীড়াবিদদের জন্য K = 80 ml/kg)।
রক্তের ক্ষতির পরিমাণ হিমাটোক্রিট সংখ্যা, রক্তে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ এবং রক্তের আপেক্ষিক ঘনত্ব (সারণী 7) দ্বারাও নির্ধারিত হয়।
সাধারণত যখন বন্ধ ফ্র্যাকচাররক্তের ক্ষয় আছে: পায়ের হাড়ের ফাটল সহ - 0.5 লি পর্যন্ত, ফিমার - 1.5 লি পর্যন্ত, পেলভিক হাড় - 3.5 লি পর্যন্ত।
আঞ্চলিক হেমোডাইনামিক্স লঙ্ঘনের ক্লিনিকাল লক্ষণ। স্পর্শ ত্বকে ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা ত্বক এবং পেশীতে রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি নির্দেশ করে। এই ব্যাধিগুলির একটি প্যারামেট্রিক ইঙ্গিত সম্ভব, রোগীর বাহু বা ঠোঁটের ত্বকের কৈশিকগুলিকে 5 সেকেন্ড ধরে আঙুল দিয়ে চাপ দেওয়ার পরে রক্ত দিয়ে রিফিল করার সময় দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই সময় সাধারণত 2 সেকেন্ড হয়। উল্লেখিত সময়সীমা অতিক্রম করে ড
এই এলাকায় সংবহন ব্যাধি সম্পর্কে. এই চিহ্নটি আঘাতের ফলাফলের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
টেবিল7. রক্তের ক্ষতির পরিমাণের আনুমানিক নির্ধারণ (জি. এ. বারাশকভের মতে)
সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে, ডিউরিসিস 40 মিলি / ঘন্টা বা তার কম হয়ে যায়। মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের অভাব চেতনার অবস্থাকে প্রভাবিত করে (অত্যাশ্চর্য, মূঢ়)। যাইহোক, রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণের ঘটনার কারণে আঘাতজনিত শক রোগীদের মধ্যে এই চিহ্নটি বিরল, যা একটি টার্মিনাল অবস্থার বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করে। ইম্পিডেন্স রিওগ্রাফি পদ্ধতি ব্যবহার করে আঞ্চলিক রক্ত সঞ্চালনের অবস্থা সম্পর্কে আরও সম্পূর্ণ তথ্য পাওয়া যেতে পারে।
আঘাতমূলক শকের ক্লিনিকাল ছবিতে, ইরেক্টাইল এবং টর্পিড পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়।
ইরেক্টাইল ফেজ রোগীর সাধারণ উত্তেজনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিকার অস্থির, শব্দচূড়া, অস্থির, এলোমেলোভাবে চলন্ত। নাড়ি দ্রুত হয় (100 বীট / মিনিট পর্যন্ত), রক্তচাপ 80-100 মিমি এইচজি পর্যন্ত সর্বাধিক এবং সর্বনিম্ন মানগুলির পার্থক্য সহ হঠাৎ করে বৃদ্ধি পায়। শিল্প।, শ্বাস-প্রশ্বাস অসম, ঘন ঘন, 1 মিনিটে 30-40 পর্যন্ত। একটি উত্তেজিত রোগীর চেহারা, একটি নিয়ম হিসাবে, তার আঘাতের উল্লেখযোগ্য তীব্রতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।
টর্পিড ফেজ আঘাতমূলক শক শরীরের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. শিকার বাধাপ্রাপ্ত, পরিবেশের প্রতি উদাসীন, তার অবস্থার প্রতি, তার ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, রক্তচাপ হ্রাস পায়, নাড়ি ঘন ঘন হয়, দুর্বল ভরাট হয়, শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর, দ্রুত হয়। শিকারের অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, শকের টর্পিড ফেজ শর্তসাপেক্ষে চার ডিগ্রিতে বিভক্ত।
আমি ডিগ্রী: চেতনা সংরক্ষিত, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাঝারি ফ্যাকাশে, রক্তচাপ 90-100 মিমি Hg। আর্ট।, রিদমিক পালস, সন্তোষজনক ফিলিং, 90-100 bpm, SI 0.8 এর কম বা সমান, 1000 মিলি পর্যন্ত রক্তের ক্ষয়।
II ডিগ্রী: চেতনা সংরক্ষিত হয়, হতাশা, অলসতা প্রকাশ করা হয়, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফ্যাকাশে হয়, রক্তচাপ 70-90 মিমি Hg এর মধ্যে থাকে। আর্ট।, পালস 100-120 বীট / মিনিট, দুর্বল ভরাট, 0.9-1.2 এর সমান এসআই, রক্তের ক্ষতি 1500 মিলি।
II ডিগ্রী: চেতনা সংরক্ষিত হয় (যদি মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্ত না হয়), ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি তীব্রভাবে ফ্যাকাশে, দুর্বলতা, রক্তচাপ 70 মিমি Hg এর নিচে। আর্ট।, থ্রেডি পালস, 130-140 bpm, SI 1.3 এর চেয়ে বেশি বা সমান, রক্তের ক্ষয় 1500 মিলি এর বেশি।
IV ডিগ্রি - একটি টার্মিনাল অবস্থা যেখানে তিনটি পর্যায় আলাদা করা হয় (ভি. এ. নেগোভস্কির মতে): একটি প্রাক-প্রাচীন অবস্থা, একটি অ্যাগোনাল অবস্থা এবং ক্লিনিকাল মৃত্যু।
পূর্বভুজ অবস্থা - চেতনা বিভ্রান্ত বা অনুপস্থিত। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি ধূসর-ফ্যাকাশে ("মাটি"), শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায়, পেরিফেরাল ধমনীতে রক্তচাপ এবং নাড়ি নির্ধারণ করা হয় না, ক্যারোটিড এবং ফেমোরাল ধমনীতে স্পন্দন নির্ণয় করা হয় অসুবিধা, থ্রেডের মতো, অদৃশ্য, প্রতি মিনিটে 140-150 বীট পর্যন্ত, কিন্তু হতে পারে কম। শ্বাস অগভীর, বেশ ছন্দময়, রক্তের ক্ষয় 2000 মিলিলিটারেরও বেশি।
আগোনাল অবস্থা - চেতনা অনুপস্থিত, অ্যাডাইনামিয়া, শ্বাস পর্যায়ক্রমিক, খিঁচুনি, সাধারণ মোটর উত্তেজনা সহ, শ্বাসের মধ্যে বিরতি বৃদ্ধি পায়। তীক্ষ্ণ হাইপোক্সিক উত্তেজনার ফ্ল্যাশ সম্ভব। সাধারণ টনিক খিঁচুনি, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব, মলত্যাগ রয়েছে।
ক্লিনিক্যাল মৃত্যু - জীবনের সমস্ত ক্লিনিকাল প্রকাশ (রক্ত সঞ্চালন বন্ধ, কার্ডিয়াক কার্যকলাপ, সমস্ত ধমনীর স্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাস, সমস্ত প্রতিবিম্বের সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া) অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরে এটি শরীরের অবস্থা। এই অবস্থা গড়ে 5 মিনিট স্থায়ী হয় (ক্যারোটিড ধমনীর স্পন্দন বন্ধ হওয়ার মুহূর্ত থেকে), তবে, একটি দীর্ঘ পূর্ববর্তী অবস্থার সাথে (1-2 ঘন্টার বেশি), ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল 1 মিনিটের কম হতে পারে; বিপরীতভাবে, পর্যাপ্ত উচ্চ হেমোডাইনামিক প্যারামিটারের পটভূমিতে হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সাথে, ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল 7-8 মিনিট পর্যন্ত বাড়তে পারে এবং মস্তিষ্কের তাপমাত্রা হ্রাসের সাথে (হাইপোথার্মিয়া) - 10 মিনিট বা তার বেশি পর্যন্ত। এই সময়ের মধ্যে, রক্ত প্রবাহ পুনরায় শুরু করার সাথে সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলির গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করা এখনও সম্ভব। যদি সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে এবং তারা মারা যায়, তবে আমাদের মস্তিষ্কের মৃত্যুর সূত্রপাত সম্পর্কে কথা বলা উচিত। এই অবস্থায়, সক্রিয় পুনরুত্থানের সাহায্যে, হৃদয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব, তবে সেরিব্রাল কর্টেক্সের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। মস্তিষ্কের সজ্জার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল ছাত্রদের সর্বাধিক প্রসারণ এবং রক্ত সঞ্চালন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধারের পরে আলোর প্রতিক্রিয়ার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। সিএনএসের সমস্ত কাঠামোর (বিভাগ) মৃত্যুর পরে, জৈবিক মৃত্যু ঘটে, যদিও পৃথক অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির অত্যাবশ্যক কার্যকলাপ সাময়িকভাবে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে যখন তাদের মধ্যে রক্ত প্রবাহ পুনরায় শুরু হয়, তবে জীবের জীবন পুনরুদ্ধার করা আর সম্ভব হয় না। মোটামুটি.
বিশেষ তীব্রতা হল পাঁজর, মেরুদন্ড এবং শ্রোণীর ফ্র্যাকচারের সাথে একত্রিত অংশের হাড়ের ফাটলযুক্ত রোগীদের শকের কোর্স। এই ধরনের গুরুতর আঘাতের কারণগুলি হল সড়ক দুর্ঘটনা, উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, খনিতে ভূমিধস ইত্যাদি।
শরীরের বিভিন্ন অংশে সামান্য ক্ষতি, যেমন কঙ্কালের ফাটল, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ফেটে যাওয়া, টিবিআই।
চিকিৎসা। শক দ্বারা জটিল আঘাতের জন্য প্রাথমিক যত্নের ব্যবস্থা ওষুধের প্রধান সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হয়ে চলেছে। শহরগুলিতে, এই সহায়তা বিশেষ পুনরুত্থান দলগুলি দ্বারা সরবরাহ করা হয় যারা দ্রুত ঘটনাস্থলের জন্য রওনা দেয়।
পুনরুত্থানকে শুধুমাত্র ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় একটি জীবের অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার হিসাবে বোঝা উচিত নয়, তবে কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার প্রতিরোধের লক্ষ্যে সমস্ত ব্যবস্থাও বোঝা উচিত। পুনরুত্থানের প্রধান কাজগুলি হল:
1) কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার, রক্ত সঞ্চালন এবং মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের জন্য সবচেয়ে অনুকূল অবস্থার সৃষ্টি;
2) ফুসফুসে গ্যাস বিনিময় পুনরুদ্ধার;
3) বিসিসি পুনরুদ্ধার।
কার্যত ঘটনাস্থলে, শুধুমাত্র প্রথম কাজগুলিই সম্ভব, এবং চিকিৎসা কর্মীদের আগমনের আগে, শুধুমাত্র শিকারের আশেপাশের লোকেরাই প্রকৃত সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম হবে। অতএব, শুধুমাত্র ডাক্তার এবং প্যারামেডিক্যাল কর্মীদেরই নয়, সমস্ত লোকেরও কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধারের সহজ পদ্ধতিগুলি আয়ত্ত করা উচিত।
পুনরুত্থানের প্রধান পদ্ধতিগুলি হল পরোক্ষ (বাহ্যিক) হার্ট ম্যাসেজ এবং শিকারের মুখ বা নাক দিয়ে বাতাস ফুঁ দিয়ে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (চিত্র 49)।
পরোক্ষ হার্ট ম্যাসেজের কৌশল। পরোক্ষ ম্যাসেজের নীতি হ'ল স্টার্নাম এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের পর্যায়ক্রমিক সংকোচন, যখন সংকোচনের সময়, হৃৎপিণ্ডের গহ্বর থেকে রক্ত মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীতে ঠেলে দেওয়া হয় এবং সংকোচন বন্ধ হওয়ার পরে, এটি প্রবেশ করে। শিরাস্থ জাহাজ থেকে হৃদয় গহ্বর। পরোক্ষ ম্যাসেজের শুরুর জন্য একটি পরম ইঙ্গিত হল ক্যারোটিড ধমনীর স্পন্দন বন্ধ করা। শিকারকে দ্রুত একটি শক্ত ভিত্তির উপর রাখা হয় (বা পিছনের নীচে একটি ঢাল রাখা হয়) এবং স্টারনামটি প্রতি মিনিটে 80-120 বার ফ্রিকোয়েন্সিতে ঝাঁকুনি দিয়ে মেরুদণ্ডে স্থানান্তরিত হয়। উভয় হাত দিয়ে চাপ প্রয়োগ করা হয়, যখন ডান হাতের তালুর ভিত্তিটি স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে রাখা হয় এবং বাম হাতের তালু উপরে থেকে ডান হাতের উপর থাকে। যদি হৃৎপিণ্ডের ম্যাসেজ কার্যকরভাবে করা হয়, তবে ক্যারোটিড ধমনীতে একটি স্বতন্ত্র স্পন্দন দেখা যায়, পুতুলগুলি সরু হয়, ঠোঁট গোলাপী হয়ে যায়, রক্তচাপ 60-80 মিমি এইচজি পর্যন্ত বেড়ে যায়। শিল্প. শিশুদের মধ্যে, শুধুমাত্র একটি হাত দিয়ে ম্যাসেজ করা উচিত, এবং নবজাতকদের মধ্যে - শুধুমাত্র আপনার আঙ্গুল দিয়ে। এই ক্ষেত্রে, জটিলতাগুলি সম্ভব: পাঁজরের ফাটল, স্টারনাম, হার্ট, লিভার, প্লীহা এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতি।
কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল কৌশল। এটা উল্লেখ করা উচিত যে কম্প্রেশন বুকহার্ট ম্যাসাজের সময়, এটি কিছু পরিমাণে ফুসফুসের বায়ুচলাচল পুনরুদ্ধার করে এবং এর ফলে তাদের মধ্যে গ্যাস বিনিময় হয়। যাইহোক, সঠিক বায়ুচলাচলের জন্য, মুখ বা নাক দিয়ে শিকারের ফুসফুসে বাতাস প্রবেশ করানো প্রয়োজন। উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সি পরীক্ষা করা প্রথমে প্রয়োজনীয়: বিদেশী সংস্থার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি (দাঁত, প্রস্থেসেস ইত্যাদি) নির্ধারণ করতে শিকারের মুখে একটি আঙুল ঢোকান, জিহ্বা প্রসারিত করুন, নীচের দিকে প্রসারিত করুন।
ভাত। 49. ক্লিনিকাল মৃত্যুর ক্ষেত্রে পুনরুত্থান: একটি - বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ; b - কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল
শিকারের নীচের চোয়ালের নীচে একটি কুশন রাখুন যাতে মাথাটি পিছনে ফেলে দেওয়া হয় এবং ঘাড়টি খিলানযুক্ত হয় (যদি সার্ভিকাল কশেরুকার ফ্র্যাকচারের কোনও লক্ষণ না থাকে!) যদি "মুখ-থেকে-মুখ" পদ্ধতিটি প্রয়োগ করা সম্ভব হয়, তবে রোগীর অনুনাসিক প্যাসেজগুলি বন্ধ করার পরে, পুনরুদ্ধারকারী একটি গভীর শ্বাস নেয় এবং বুকের উপরে না উঠা পর্যন্ত বল সহ শিকারের মুখে বাতাস প্রবাহিত করে, তারপর দ্রুত সরে যায় এবং গ্রহণ করে। একটি গভীর শ্বাস, শিকার এই সময়ে একটি নিষ্ক্রিয় exhale তোলে. প্রথম 5-10টি শ্বাস দ্রুত করতে হবে (জীবন-হুমকি হাইপোক্সিয়া দূর করতে), তারপর স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস না হওয়া পর্যন্ত প্রতি মিনিটে 12-20 শ্বাসের হারে। যদি শিকারের ফোলাভাব হয়, তবে আঘাত বন্ধ না করে আপনার হাত দিয়ে পেটের অংশটি আলতো করে চাপতে হবে। যদি শিকারের চোয়ালের ক্ষতি হয় বা চিবানোর পেশীগুলির তীব্র খিঁচুনি দেখা দেয়, তবে নাক দিয়ে ফুঁ দেওয়া হয়।
যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য, একটি এস-আকৃতির বায়ু নালী এবং একটি বহনযোগ্য ম্যানুয়াল শ্বাসযন্ত্র ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অস্থায়ীভাবে রক্তপাত বন্ধ করে ঘটনাস্থলে রক্তক্ষরণের বিরুদ্ধে লড়াই শুরু করতে হবে।
যদি একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে পুনর্বাসন করা হয়, তবে আপনি অতিরিক্ত ব্যবহার করতে পারেন ড্রাগ চিকিত্সাএবং হৃৎপিণ্ডের ডিফিব্রিলেশন। যখন মায়োকার্ডিয়াল ফাইবারের অনিয়মিত সংকোচন ঘটে,
হ্যাঁ, ইসিজিতে যেমন দেখা যায়, ডিফিব্রিলেশন দেখানো হয়। ইলেক্ট্রোডগুলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা গজ ন্যাপকিনগুলির সাথে প্রাক-মোড়ানো হয়, একটি বাম কাঁধের ব্লেডের স্তরে পিছনের নীচে রাখা হয়, অন্যটি স্টারনামের বাম দিকে বুকের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে শক্তভাবে চাপানো হয়, কারেন্ট ইলেক্ট্রোডগুলিতে প্রয়োগ করা হয় (ডিসচার্জ এনার্জি 360 জে), 1 মিলিগ্রাম 0 শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, অ্যাড্রেনালিনের 1% দ্রবণ, অ্যাসিস্টোল - অ্যাট্রোপিন সহ।
ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা থেকে শিকারকে অপসারণ করার পরে, 2-3 দিনের মধ্যে নিবিড় থেরাপি চালানো প্রয়োজন: ইঙ্গিত অনুসারে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (স্বয়ংক্রিয় শ্বাসযন্ত্র সহ) পরিচালনা করা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সংশোধন (কর্টিকোস্টেরয়েডের বড় ডোজ প্রশাসন) , অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ঘনীভূত প্রোটিন সমাধান), জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধন, প্রোটিন-কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ।
যদি 30-40 মিনিটের জন্য সক্রিয় পুনরুত্থান অকার্যকর হয় (কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয় না, ছাত্ররা আলোর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই যতটা সম্ভব প্রসারিত থাকে), তবে পুনরুত্থান বন্ধ করা উচিত এবং জৈবিক মৃত্যুর সূত্রপাত নিশ্চিত করা উচিত। জৈবিক মৃত্যুর সূচনার 10-15 মিনিট পরে, "বিড়ালের চোখ" এর ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে যে চেপে ধরার সময় চোখের বলছাত্র একটি ডিম্বাকৃতি আকৃতি অর্জন করে (একজন জীবিত ব্যক্তির মধ্যে, ছাত্রের আকৃতি পরিবর্তন হয় না)।
পুনরুজ্জীবিত করা অবাস্তব: মাথার খুলির গুরুতর বিকৃতির সাথে গুরুতর মাথায় আঘাতের ক্ষেত্রে; পেটের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণের লক্ষণ সহ চূর্ণ বুকে; শরীরের তিন বা ততোধিক অংশের গুরুতর মিলিত আঘাত (উদাহরণস্বরূপ, পেটের অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং গুরুতর টিবিআইয়ের সংমিশ্রণে উভয় নিতম্বের ক্ষত)।
ক্ষতিগ্রস্থদের শক থেকে অপসারণের সমস্ত ব্যবস্থা চারটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: হাইপোভোলেমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই; ODN এর বিরুদ্ধে যুদ্ধ; ব্যথার বিরুদ্ধে লড়াই এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই।
Hypovolemia traumatological শক ভিত্তি। এটি রক্তের ক্ষতি, রক্তরস ক্ষতি (পোড়ার সাথে), রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে (catecholaminemia)। রক্তক্ষরণ বন্ধ হওয়ার পরেই রক্তক্ষরণ কার্যকরভাবে পূরণ করা সম্ভব, তাই ইনট্রাক্যাভিটারি রক্তপাতের শিকারদের প্রয়োজন। জরুরী অপারেশনগুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুযায়ী, সাধারণ অবস্থার তীব্রতা নির্বিশেষে।
তীব্র বৃহদায়তন রক্তক্ষরণের চিকিৎসার ভিত্তি হল ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি। এর বাস্তবায়নের একটি পূর্বশর্ত হ'ল জাহাজে পর্যাপ্ত এবং নির্ভরযোগ্য অ্যাক্সেস। আধুনিক মান অনুযায়ী, এটি বিভিন্ন প্লাস্টিকের ক্যাথেটার সহ জাহাজের ক্যাথেটারাইজেশন দ্বারা সরবরাহ করা হয়।
ট্রান্সফিউজড মিডিয়ার গুণগত এবং পরিমাণগত রচনা রক্তের ক্ষতির পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করতে, ভিন্নধর্মী কলয়েডাল দ্রবণগুলি সবচেয়ে কার্যকর: ডেক্সট্রান (পলিগ্লুসিন, রিওপলিগ্লুসিন) এবং হাইড্রোক্সিথাইল স্টার্চ (ভোলুভেন, ভেনোফান্ডিন, হেমোহেস, HAES-স্টেরিল)। ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ (রিঙ্গারের দ্রবণ, রিংগারের ল্যাকটেট, ল্যাকটাসোল, কোয়াট্রাসল, ইত্যাদি) আন্তঃস্থায়ী ভলিউম সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয়। দ্রুত বুস্ট
একটি হাইপারটোনিক-হাইপারনকোটিক দ্রবণ (7.5% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ একটি ডেক্সট্রান দ্রবণের সাথে একত্রে) এর কম আয়তনের আধান পদ্ধতিগত ধমনী চাপ উন্নত করতে এবং মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে সক্ষম। প্লাজমা-প্রতিস্থাপন এবং ইলেক্ট্রোলাইট সমাধানের আধানের হার রোগীর অবস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয়। শকটি যত বেশি তীব্র হবে, চাপের মধ্যে 1-2টি শিরায় আধান দ্রবণের ইনজেকশন পর্যন্ত ভলিউমেট্রিক আধানের হার তত বেশি হওয়া উচিত। লোহিত রক্তকণিকা স্থানান্তর শুধুমাত্র অক্সিজেন বাহকের একটি প্রতিষ্ঠিত ঘাটতির ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়, যদি এটি পর্যাপ্তভাবে বিতরণ করা হয়। ব্যাপক রক্তক্ষরণের কারণে তীব্র রক্তাল্পতায় এরিথ্রোসাইট স্থানান্তরের একটি ইঙ্গিত হল BCC-এর 25-30% ক্ষয়, যার সাথে হিমোগ্লোবিন 70-80 g/l এর নিচে, হেমাটোক্রিট 0.25 এর নিচে এবং হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার দেখা দেয়। স্থানান্তরিত তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং এরিথ্রোসাইটের আয়তনের অনুপাত 3:1।
লিকুইডেশনের জন্য ODN অক্সিজেন ইনহেলেশন ব্যবহার করে, স্বয়ংক্রিয় শ্বাসযন্ত্রের সাহায্যে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল পরিচালনা করে, শ্বাসযন্ত্রের অ্যানালেপ্টিকস প্রবর্তন করে।
ফুসফুসের বায়ুচলাচল স্বাভাবিককরণ এবং পোস্ট-ট্রমাটিক ফুসফুসীয় জটিলতা প্রতিরোধের জন্য ভাল এয়ারওয়ে প্যাটেন্সি নিশ্চিত করা একটি প্রয়োজনীয় শর্ত। জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার বা প্রোবের মাধ্যমে প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তু নিয়মিত চোষার মাধ্যমে শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কি, নাসোফ্যারিক্স এবং মুখের গহ্বর পরিষ্কার করা হয়। পদ্ধতির কার্যকারিতা সিস্টেমে পর্যাপ্ত ভ্যাকুয়াম (অন্তত 30 মিমি Hg) এবং একটি প্রশস্ত ক্যাথেটার লুমেন (অন্তত 3 মিমি) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। স্তন্যপানের সময়কাল 10-15 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়, কারণ এই সময়ের মধ্যে ফুসফুসের বায়ুচলাচল তীব্রভাবে খারাপ হয়। ভিকটিমকে ভেন্টিলেটরে স্থানান্তরের ইঙ্গিত হল এআরএফের চরম মাত্রা। অর্ধ-বসা অবস্থান, অনুনাসিক ক্যাথেটারের মাধ্যমে আর্দ্র অক্সিজেন প্রবেশ করানো, জিহ্বা প্রত্যাহার রোধ করা ইত্যাদি শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করে।
ট্র্যাকিওস্টোমি আরোপের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল মুখের কঙ্কাল, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালীতে গুরুতর আঘাত, সার্ভিকালমেরুদণ্ড, গুরুতর TBI আক্রান্ত ব্যক্তির দীর্ঘায়িত অচেতনতা, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করতে অনেক দিন প্রয়োজন (চিত্র 50)।
ব্যথার সাথে লড়াই করা গুরুত্বপূর্ণ বিরোধী শক ব্যবস্থা এক. ঘটনাস্থলে, analgesics (promedol, morphine) পরিচালিত হয়, 0.5% novocaine সমাধান (40-80 মিলি), কেস (0.5% novocaine দ্রবণ 100 মিলি), পরিবাহী (20-30 মিলি) সঙ্গে ফ্র্যাকচার সাইট ব্লক (চিত্র 51)। নোভোকেনের 1% দ্রবণের মিলি), প্রয়োগ করা টরনিকেটের উপরে একটি ক্রস-সেকশন (নভোকেনের 0.25% দ্রবণের 200-300 মিলি), ভ্যাগোসিমপ্যাথেটিক (নভোকেনের 0.5% দ্রবণের 40-60 মিলি), ইন্ট্রাপেলভিক (0.25 এর 200 মিলি) নভোকেনের % দ্রবণ) , অক্সিজেনের সাথে মিশ্রিত নাইট্রাস অক্সাইডের সাথে একটি মাস্ক পৃষ্ঠের অ্যানেশেসিয়া দিন (1: 1)।
ব্যথার কারণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বাধ্যতামূলক ব্যবস্থা হ'ল আহত অঙ্গগুলির সাবধানে স্থিরতা এবং শিকারের মৃদু পরিবহন। মাথার আঘাতের ক্ষেত্রে, পেটের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণ, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষতি সহ, টার্মিনাল অবস্থায়, বুকের গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ। একটি বিশেষ antishock মধ্যে
ভাত। 50. ট্র্যাকিওটমির প্রকার: ক - থাইরোটমি; b - কনিকোটমি; c - ক্রিকোটমি; d - উপরের ট্র্যাকিওটমি; ই - নিম্ন ট্র্যাকিওটমি
বিভাগে, অ্যান্টিসাইকোটিকস, গ্যাংলিয়ন ব্লকার, নিউরোলেপট্যানালজেসিয়া এবং এন্ডোট্রাকিয়াল অ্যানেস্থেসিয়া শক মোকাবেলায় ব্যবহার করা যেতে পারে।
অ্যান্টি-শক চিকিত্সা পরিচালনা করার সময়, রক্ত এবং প্রস্রাবের জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের গতিবিদ্যা, কিডনির মলত্যাগের কার্যকারিতা, শরীরের তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
ভাত। 51. নভোকেইন ব্লকেডস: একটি - ফ্র্যাকচার সাইট; b - ক্ষেত্রে অবরোধ; গ - ক্রস বিভাগের অবরোধ; d - A.V. Vishnevsky অনুযায়ী সার্ভিকাল vagosympathetic অবরোধ; ই - শকোলনিকভ-সেলিভানভের মতে পেলভিস অবরোধ (1-3 - অগ্রসর হওয়ার সময় সুচের অবস্থানের পরিবর্তন
পেলভিসের ভিতরে)
দীর্ঘমেয়াদী ক্রাশিং সিন্ড্রোম
দীর্ঘমেয়াদী ক্রাশিং সিনড্রোম (এসডিআর) এমন লোকেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা দীর্ঘ সময় ধরে ভবনের ধ্বংসস্তূপে, খনিতে পাথর, ব্লাস্টিংয়ের সময় মাটিতে আচ্ছন্ন থাকে। মুক্তিপ্রাপ্তদের সাধারণ অবস্থা খুব বেশি শঙ্কা জাগায় না, তবে অল্প সময়ের পরে তারা হঠাৎ শক এর কাছাকাছি ঘটনার সাথে মারা যায়।
প্লাস্টার কাস্টের অনুপযুক্ত প্রয়োগের ফলে লিম্ব কম্প্রেশন সিন্ড্রোম বিকশিত হতে পারে।
ক্লিনিকাল ছবি SDR স্থানীয় এবং সাধারণ ব্যাধি আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। সংকোচনের শিকার অংশগুলির ত্বক প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত থাকতে পারে, তবে 3-4 ঘন্টা পরে তাদের নরম টিস্যুগুলি লক্ষণীয়ভাবে ফুলে যায়, 12 ঘন্টা পরে ফোলা সর্বোচ্চে পৌঁছে যায়। এই সময়ের মধ্যে, অঙ্গটি ঠান্ডা হয়ে যায়, এর ত্বক বেগুনি-সায়ানোটিক হয়, ফোসকা দেখা যায়, সিরাস বা হেমোরেজিক তরল দিয়ে ভরা। পেশী, জাহাজ এবং স্নায়ুতে ট্রফিক ডিসঅর্ডার বৃদ্ধি পায়, পেরিফেরাল জাহাজের স্পন্দন দুর্বল হয়ে যায় এবং
অদৃশ্য হয়ে যায়, স্নায়ুর পরিবাহিতা তীব্রভাবে ব্যাহত হয় এবং একই সময়ে অঙ্গগুলির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়। রোগী তীব্র ব্যথার অভিযোগ করেন। রক্তচাপ হ্রাস পায়, নাড়ি দুর্বল এবং ঘন ঘন হয়ে যায়। তীব্র কিডনি ব্যর্থতা (ΟΠΗ) বিকশিত হয়, প্যাথোজেনেসিসে যার অনেকগুলি কারণ জড়িত: প্রোটিন ভাঙ্গন পণ্য এবং অজৈব পদার্থ দ্বারা কিডনির দূরবর্তী টিউবুলের এপিথেলিয়ামের ক্ষতি; মায়োগ্লোবিন দ্বারা টিউবুলের অবরোধ, যা অবক্ষয় করে; রক্তবাহী জাহাজের খিঁচুনি; ব্যথার রিফ্লেক্স প্রভাব।
পেরিফেরাল ধমনীর স্পন্দনের অনুপস্থিতি প্রধান জাহাজের অবরোধ নির্দেশ করে। ইতিমধ্যেই প্রস্রাবের প্রথম অংশে গাঢ় বাদামী রঙ (মায়ো- এবং হিমোগ্লোবিনুরিয়া), প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে (60-120 গ্রাম/লি), সিলিন্ডার, ডিসকোয়ামেটেড এপিথেলিয়াম এবং হেমাটিন স্ফটিক। রক্তে, হেমাটোক্রিট সংখ্যা, হিমোগ্লোবিনের উপাদান, এরিথ্রোসাইট, অবশিষ্ট নাইট্রোজেন, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং ফসফরাস বৃদ্ধি পায়। তীব্র যকৃতের ব্যর্থতার বিকাশ বিলিরুবিন, এনজাইম কার্যকলাপ (ক্ষারীয় ফসফেটেস, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস, অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস) এর রক্তের সামগ্রীর বৃদ্ধি দ্বারা প্রমাণিত হয়।
ক্লিনিকাল চিত্র অনুসারে, এসডিআরের বিভিন্ন রূপ আলাদা করা হয়েছে:
1) খুব গুরুতর - উভয় নিম্ন অঙ্গের 6-8 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে ব্যাপক পেষণের সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয় (প্রথম দুই দিনে শিকার মারা যায়);
2) গুরুতর - একটি নিম্ন অঙ্গের পেষণ সহ (একটি গুরুতর কোর্স এবং উচ্চ মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত);
3) মাঝারি তীব্রতা - একটি স্বল্প-মেয়াদী (6 ঘন্টারও কম) অঙ্গের একটি অপেক্ষাকৃত ছোট অংশ পেষণ করার পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে (এই ঘটনার সাথে কিডনি ব্যর্থতাস্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়েছে);
4) হালকা - স্থানীয় পরিবর্তনের প্রাধান্য এবং হেমোডায়নামিক্স এবং কিডনি ফাংশনের হালকা ব্যাধি সহ।
এসডিআর-এর ক্লিনিকাল কোর্সে, তিনটি সময়কাল আলাদা করা হয়: প্রথম দিকে (2-3 দিন স্থায়ী), মধ্যবর্তী (3য় থেকে 12 তম দিন পর্যন্ত) এবং দেরী।
ভিতরে প্রারম্ভিক সময়কাল তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার চিকিত্সা এবং কিডনি ফাংশনের ব্যাধি প্রতিরোধে ফোকাস করা উচিত; এটাও বৈশিষ্ট্যযুক্ত মানুষিক বিভ্রাট, ব্যথা প্রতিক্রিয়া, তীব্র রক্তরস ক্ষতি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।
ভিতরে অন্তর্বর্তী সময়ের ΟΠΗ-এর চিকিৎসায় প্রধান মনোযোগ দেওয়া হয়।
ভিতরে দেরী সময়কাল হেমোডাইনামিক্স এবং কিডনি ফাংশন স্বাভাবিককরণের পরে, চিকিত্সার প্রধান কাজ টিস্যু নেক্রোসিসের পরে ব্যাপক ক্ষত নিরাময়, সংকোচন এবং স্নায়বিক ব্যাধি দূর করা।
প্রারম্ভিক সময়ের মধ্যে, ভুক্তভোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা ট্রমাটিক শকের সাথে অনেক মিল রয়েছে। অতএব, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি হেমোডাইনামিক্স, শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন, রেচনতন্ত্র ইত্যাদিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত।
ঘটনাস্থলে প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়া হয়। সংকোচন থেকে মুক্তির আগে বা অবিলম্বে এটির পরে, আঘাতপ্রাপ্ত টিস্যুগুলির নিকটবর্তী অঙ্গে একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয়। পুরো অঙ্গটি শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা, স্থির এবং সম্ভব হলে ঠান্ডা করা হয়। ভিকটিমকে প্যারেন্টেরাল অ্যানালজেসিক দেওয়া হয়
tics, sedatives, কার্ডিয়াক ওষুধ। দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি দেখানো হয়।
চিকিৎসা। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, ভুক্তভোগীকে কম্প্রেশন সীমানার নিকটবর্তী অঙ্গের ক্রস সেকশনের নোভোকেইন দিয়ে অবরুদ্ধ করতে হবে (যদি একটি টরনিকেট প্রয়োগ করা হয়, তবে তার উপরে, তারপরে টর্নিকেটটি সরানো হয়)। একটি দ্বিপাক্ষিক perirenal novocaine অবরোধ করুন। ফোলা মোকাবেলা করার জন্য, অঙ্গটি একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা হয় এবং ঠান্ডা করা হয়। যদি শোথ বৃদ্ধি পায়, তবে পুরো অঙ্গ বরাবর একটি সাবকুটেনিয়াস বা খোলা ফ্যাসিওটমি করা প্রয়োজন। চূর্ণ অংশের অকার্যকরতার লক্ষণগুলির প্রকাশের সাথে, অঙ্গটির জরুরী অঙ্গচ্ছেদ নির্দেশিত হয়। একই সময়ে, ব্যাপক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি বাহিত হয়, টিটেনাস প্রফিল্যাক্সিস, ব্যথানাশক (প্রোমেডল, ওমনোপন), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (ডিফেনহাইড্রামাইন, ডিপ্রাজিন, সুপ্রাস্টিন), ওসমোডিউরিটিক্স (ম্যানিটল, ইউরিয়া, ল্যাসিক্স) পরিচালিত হয়। কিডনির মলত্যাগের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং রক্তরস ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে, কম আণবিক ওজন কোলয়েডাল এবং লবণাক্ত সমাধান, প্লাজমা এবং প্রোটিন প্রস্তুতি. অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য, সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি দ্রবণ শিরায় পরিচালিত হয়, প্রচুর পরিমাণে ক্ষারীয় দ্রবণ এবং উচ্চ এনিমা একটি সমাধান সহ নির্ধারিত হয়। বেকিং সোডা. যদি অলিগুরিয়া ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পায়, অনুরিয়া বিকশিত হয়, তবে "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস করা প্রয়োজন। কম কার্যকর পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ করা হয়, ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি, সাধারণ শক্তিশালীকরণ চিকিত্সা বাহিত হয়।
প্রাণঘাতীতা 30% অতিক্রম করে না। তীব্র সময়কালে, ভুক্তভোগীরা শক (5%) থেকে মারা যায়, পরে - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (85%), পালমোনারি জটিলতা (13%) এবং অন্যান্য কারণে। একটি অনুকূল কোর্সের সাথে, কিডনি ফাংশন আঘাতের 5-38 দিন পরে পুনরুদ্ধার করা হয়। যারা সুস্থ হয়ে উঠেছেন তাদের মধ্যে 70%-এর মধ্যে অক্ষমতা দেখা দেয়, প্রধানত অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কেটে ফেলার পর বা ব্যাপক পেশী অ্যাট্রোফি, পক্ষাঘাতের কারণে।
পজিশনাল প্রেসার সিন্ড্রোম
পজিশনাল কম্প্রেশন সিন্ড্রোম হল এক ধরনের SDR। এর প্রধান পার্থক্য হল ভারী এবং পেষণকারী সহিংসতার দ্বারা নরম টিস্যুগুলির প্রাথমিক ক্ষতির অনুপস্থিতি। অবস্থানগত সংকোচন ঘটে যখন শিকার অজ্ঞান থাকে এবং একটি অস্বস্তিকর ভঙ্গির সাথে যুক্ত থাকে যেখানে অঙ্গগুলি হয় শরীর দ্বারা চাপা হয়, বা একটি কঠিন বস্তুর উপর বাঁকানো হয়, বা তাদের নিজস্ব মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে ঝুলে থাকে। গভীর অ্যালকোহল নেশা বা অন্য কারণে সৃষ্ট অচেতনতা কখনও কখনও একজনকে 10-12 ঘন্টার জন্য একটি অস্বস্তিকর অবস্থানে থাকতে বাধ্য করে৷ ফলস্বরূপ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গে গুরুতর ইস্কেমিক ব্যাধি দেখা দেয়, যা তাদের অটোলাইসিস শোষণের কারণে টিস্যু নেক্রোসিস এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির দিকে পরিচালিত করে৷ পণ্য
মদ্যপ অবস্থায়, ট্রাক চালক 10 ঘন্টা অস্বস্তিকর অবস্থায় ক্যাবে ঘুমিয়েছিলেন, যার ফলস্বরূপ ডানদিকে গুরুতর লঙ্ঘন ঘটেছিল
shins পা কেটে ফেলা হয়েছে। একই কারণে, অন্য একজন রোগী 8 ঘন্টার জন্য তার খোঁপায় শুয়েছিলেন। ফলস্বরূপ, নীচের অংশে গুরুতর ইস্কেমিক ব্যাধি তৈরি হয়েছিল। মদ্যপানে ভুগছেন এমন একজন 55 বছর বয়সী মহিলা দুই পা ঝুলিয়ে ছোট বুকে 12 ঘন্টা ঘুমিয়েছিলেন। ফলে চরম দুর্ভোগ। ৪র্থ দিনে মারা যান।
রোগগত প্রক্রিয়ার ফলাফল সংকোচনের সময়কাল, প্রাথমিক সঠিক নির্ণয় এবং যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। রোগীরা মারা যান যাদের জীবদ্দশায় রোগ নির্ণয় একেবারেই করা হয়নি বা অনেক বিলম্বে স্বীকৃত হয়েছিল। প্রায়ই অবস্থানগত কম্প্রেশন পরে রোগীদের মধ্যে, অপরিবর্তনীয় স্নায়বিক ব্যাধি থেকে যায়।
ক্লিনিকাল ছবি। জেগে ওঠা এবং পুনরুদ্ধার করা, রোগীরা উল্লেখযোগ্য ব্যথা এবং প্রভাবিত অঙ্গের কার্যকারিতাগুলির একটি তীক্ষ্ণ লঙ্ঘন লক্ষ্য করে। দুর্বলতা, মাথাব্যথাসাধারণ অবস্থার বৃদ্ধি। স্থানীয় ব্যাধিগুলি রোগাক্রান্ত অঙ্গের ফ্যাকাশে এবং শীতলতা, ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস, কার্যকারিতার গুরুতর সীমাবদ্ধতা, অলসতা, ধমনীগুলির স্পন্দনের দুর্বলতা বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে প্রকাশ করা হয়। শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু, রক্তচাপ পরিবর্তন হয় না।
যদি রোগ শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে রোগীকে ভর্তি করা হয়, তবে অঙ্গে একটি ক্রমবর্ধমান শোথ দেখা দেয়, ত্বক বেগুনি হয়ে যায়। যন্ত্রণার সঠিক স্বীকৃতির ক্ষেত্রে, anamnesis একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে। এদিকে, রোগীরা গুরুতর নেশার রিপোর্ট করতে, ট্রমা বা অজানা কারণ সম্পর্কে কথা বলতে অনিচ্ছুক। প্রায়শই, চিকিত্সকরা "থ্রম্বোফ্লেবিটিস" নির্ণয় করেন এবং কিছু উন্নত ক্ষেত্রে - "অ্যানেরোবিক সংক্রমণ", যার সাথে তারা বিস্তৃত ছেদ তৈরি করেন। ক্রমবর্ধমান কাঠের শোথ, উচ্চারিত নিউরোভাসকুলার ডিজঅর্ডার কিডনির কার্যকারিতার গুরুতর বৈকল্যের দ্বারা বৃদ্ধি পায়। অ্যানুরিয়ার বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায়।
চিকিৎসার মূলনীতি। অবস্থানগত সংকোচনের জন্য প্রধান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনির কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। analgesics, antihistamines, osmodiuretics এর ভূমিকা দেখানো হয়। শোথ প্রতিরোধ করার জন্য, অঙ্গটি একটি ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করা হয় এবং ঠান্ডা করা হয়। গুরুতর শোথের ক্ষেত্রে, একটি ছোট ত্বকের ছেদ সহ একটি ফ্যাসিওটমি নির্দেশিত হয়। তরলের আধান কিডনির রেচন কার্য দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। প্রক্রিয়াটির গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষ বিভাগে "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে হেমোসোর্পশন এবং হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা হয়।
ট্রমাটিক অ্যাসফিক্সিয়া
কারণসমূহ: বিপর্যয়ের মধ্যে বুকে সাধারণ কম্প্রেশন শিকার একটি বড় সংখ্যা সঙ্গে.
লক্ষণ. শরীরের উপরের অর্ধেক বেগুনি, নীল-বেগুনি, বেগুনি-নীল এবং এমনকি কালো রঙের হয়ে যায়, ত্বকে ছোট রক্তক্ষরণ দেখা যায় এবং মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, জিহ্বা, বিশেষ করে কনজেক্টিভাতে লক্ষণীয়। Exophthalmos এবং মুখের নরম টিস্যুগুলির উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চারিত ফোলা লক্ষণীয়। কান, নাক, মুখ থেকে রক্তপাত হতে পারে।
প্রতিবন্ধী বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং উচ্চতর ভেনা কাভা সিস্টেমে তীব্র ভিড় সহ বুকের দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের ফলে মৃত্যু ঘটে।
প্রাথমিক চিকিৎসা. একটি নরম গদি এবং বালিশ সহ একটি স্ট্রেচারে অর্ধ-বসা অবস্থায় নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে শিকারের দ্রুত পরিবহন; গজ দিয়ে মোড়ানো আঙুলের মুখে স্তন্যপান বা সন্নিবেশ দ্বারা উপরের শ্বাস নালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা; জিহ্বার প্রত্যাহার বর্জন (একটি সহগামী ফ্র্যাকচার সহ বাধ্যতামূলক); ব্যথানাশক এবং কার্ডিওটোনিক ওষুধের প্রবর্তন। হাসপাতালের যথেষ্ট দূরত্বের সাথে, সবচেয়ে অতিরিক্ত এবং দ্রুততম পরিবহন হল এয়ার অ্যাম্বুলেন্স।
চিকিৎসা। হাসপাতালে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি প্রাথমিকভাবে শ্বাস এবং রক্ত সঞ্চালন উন্নত করার লক্ষ্যে। টানটান নিউমোথোরাক্স দূর করুন, এর মধ্যে নিঃসরণ অপসারণ করুন প্লুরাল গহ্বররক্ত, রক্তের ক্ষয় পূরণ (রক্ত এবং প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধান)। শ্বাসের উন্নতির জন্য, বুকের আকৃতি এবং ফ্রেম পুনরুদ্ধার করা এবং ভাল অ্যানেশেসিয়া অর্জন করা প্রয়োজন।
বৈদ্যুতিক আঘাত
দৈনন্দিন জীবনে, শিল্পে এবং পরিবহনে বিদ্যুতের ব্যাপক ব্যবহার এই শারীরিক কারণের কারণে দুর্ঘটনার সংখ্যা বৃদ্ধি করে। মোট শিল্প আঘাতের 2-2.5% বৈদ্যুতিক আঘাতের জন্য দায়ী। কখনও কখনও বৈদ্যুতিক আঘাতের কারণ বায়ুমণ্ডলীয় বিদ্যুতের পরাজয় - বজ্রপাত।
বৈদ্যুতিক আঘাত একটি গুরুতর আঘাত, প্রায়ই সঙ্গে মারাত্মকতাই এই আঘাতের চিকিৎসা বেশি হয় ব্যবহারিক মান. অধিকাংশ সাধারণ কারণ- খালি তারের সাথে শরীরের যোগাযোগ, পরিচিতি। বৈদ্যুতিক আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণকারী প্রধান কারণগুলি হল বৈদ্যুতিক প্রবাহের শক্তি, ভোল্টেজ এবং সময়কাল, টিস্যুগুলির ধরন যার মধ্য দিয়ে বৈদ্যুতিক প্রবাহ যায়, শরীরের সাধারণ প্রতিরোধ এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য। বৈদ্যুতিক প্রবাহের কন্ডাক্টরের সাথে সরাসরি যোগাযোগের জায়গাগুলিতে ত্বকের অবস্থা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। শুষ্ক এবং ঘন ত্বকের একটি উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা আছে, পাতলা এবং স্যাঁতসেঁতে ত্বকের একটি ছোট প্রতিরোধ ক্ষমতা আছে। শরীরের টিস্যুগুলির মধ্যে, ত্বকের সবচেয়ে বেশি প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে, ফ্যাসিয়া, টেন্ডন, হাড়, স্নায়ু, পেশীর প্রতিরোধ ক্ষমতা সবচেয়ে কম এবং রক্তের সবচেয়ে ছোট। উচ্চ বৈদ্যুতিক প্রতিরোধের সাথে টিস্যুতে বৈদ্যুতিক প্রবাহ জ্বলে, কম বৈদ্যুতিক প্রতিরোধের টিস্যুতে, যান্ত্রিক এবং রাসায়নিক পরিবর্তন ঘটায়। বর্তমান লক্ষণগুলির আকারে চারিত্রিক স্থানীয় পরিবর্তনগুলি এর প্রবেশ এবং প্রস্থানের পয়েন্টগুলিতে অবস্থিত। টিস্যুতে উল্লেখযোগ্য ধ্বংসের সাথে, টানেলের মাধ্যমে এবং নেক্রোসিসের একাধিক ফোসি গঠিত হয়। প্রাথমিক টিস্যু পরিবর্তন অবিলম্বে বা 2-3 ঘন্টার মধ্যে ঘটে, দেরিতে - কয়েক দিন বা এমনকি মাস পরে।
একটি বড় বর্তমান শক্তি সঙ্গে, মৃত্যু পরবর্তী 2-3 মিনিটের মধ্যে ঘটতে পারে। এর কারণগুলি হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কেন্দ্রগুলির পক্ষাঘাত, করোনারি ধমনীর খিঁচুনি
হার্ট, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, গ্লটিসের খিঁচুনি, বুকের পেশীগুলির খিঁচুনি সংকোচন। 50 Hz ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি বিকল্প স্রোত সবচেয়ে বিপজ্জনক, কারণ এটি হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের ফাইব্রিলেশন ঘটায়; 200 Hz ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি কারেন্ট শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক। দীর্ঘমেয়াদে, মৃত্যুর কারণগুলি হল শক, কোমা, বৈদ্যুতিক পোড়া, তীব্র হার্ট ফেইলিওর (পালমোনারি এডিমা), গুরুতর ভাস্কুলার ক্ষতি।
শ্বাসকষ্ট থেকে মৃত্যু। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির টিটানিক সংকোচন ঘটে যখন কারেন্ট শরীর বরাবর চলে যায়। বর্তমান বন্ধ করার মুহূর্তে, একটি শক্তিশালী exhalation ঘটে। 1 মিনিটের বেশি সময় কারেন্ট প্রয়োগ করা হলে মৃত্যু ঘটে। উচ্চ স্রোতের সাথে, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাত থেকে অবিলম্বে মৃত্যু ঘটে।
হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে মৃত্যু যখন কারেন্ট হৃদয়ের মধ্য দিয়ে যায় তখন ঘটে। ট্যাকিওর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন অবরোধ, হিজ বান্ডিলের পা অবরোধ, এক্সট্রাসিস্টোল, প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন পরিলক্ষিত হয়। কার্ডিওসাইকেলের "সুরক্ষিত" পর্যায়ে কারেন্টের সংস্পর্শে এলে, ইসিজিতে - দাঁতের উপরের অংশে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সম্ভব। টি. ভ্যাগাস নার্ভের জ্বালা থেকেও কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল ডিসঅর্ডার সবসময় দেখা দেয়।
টিস্যু এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা স্নায়ু কোষের গঠনে পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে (টাইগ্রোলাইসিস, প্রক্রিয়াগুলির ফোলা), পেশী ফাইবার ফেটে যাওয়া, পেশী নেক্রোসিস, রক্তনালীগুলির দেয়ালে পরিবর্তন, শোথ, মায়োকার্ডিয়ামে রক্তক্ষরণ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির টিস্যুগুলি .
ক্লিনিকাল লক্ষণ। উচ্চারিত মোটর উত্তেজনা সঙ্গে চেতনা অন্ধকার. রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া। মাথাব্যথা, দুর্বলতা, বিরক্তি, ফটোফোবিয়া, ভয়। স্বাভাবিকের অন্তর্ধান এবং প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি। নাড়ি ধীর, টানটান, হৃদপিন্ডের আওয়াজ মিশ্রিত, অ্যারিথমিয়া। গুরুতর ইসিজি এবং ইইজি পরিবর্তন
ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্য: স্বাস্থ্যের তুলনামূলকভাবে ভাল অবস্থা এবং উদ্দেশ্যমূলক ডেটার আদর্শ থেকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতির মধ্যে একটি উচ্চারিত পার্থক্য। গুরুতর ক্ষত পালমোনারি শোথ, তীব্র লিভার ব্যর্থতা, এন্টারাইটিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হালকা ক্ষতির সাথে, বর্ধিত ক্লান্তি, দুর্বলতা, বিষণ্ণ মেজাজ, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, শ্রবণশক্তি, দৃষ্টিশক্তি এবং গন্ধের অনুভূতি লক্ষ্য করা যায়।
প্রাথমিক চিকিৎসা. ঘটনাস্থলে তাৎক্ষণিক সহায়তা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
1. বৈদ্যুতিক প্রবাহের ক্রিয়া থেকে শিকারকে মুক্তি দেওয়া প্রয়োজন। একই সময়ে, কঠোর ব্যক্তিগত সুরক্ষা ব্যবস্থা পালন করা প্রয়োজন: মাটি থেকে ভাল নিরোধক (রাবারের বুট, রাবারের মাদুর, কাঠের ঢাল, বোর্ড), খালি হাতে শিকারকে স্পর্শ করবেন না, তার থেকে বর্তমান কন্ডাক্টরটি সরিয়ে ফেলুন। একটি শুকনো কাঠের লাঠি, কাপড় দ্বারা আক্রান্ত স্থান থেকে শিকারকে টেনে আনুন, মনে রাখবেন যে পতিত তারের চারপাশে 10 মিটার ব্যাসার্ধের মধ্যে, পৃথিবী শক্তিপ্রাপ্ত হয়, তাই এর প্রভাব এড়াতে ছোট পদক্ষেপে শিকারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন। তথাকথিত স্টেপ ভোল্টেজ।
2. শ্বাসের অনুপস্থিতিতে, বায়ুচলাচল অবিলম্বে শুরু হয়।
3. কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অনুপস্থিতিতে, একটি বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ শুরু হয় (কার্ডিয়াক কার্যকলাপের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, ডিফিব্রিলেশন প্রয়োজন)।
4. যখন রোগী উত্তেজিত হয়, Seduxen (Relanium) পরিচালিত হয় - 10-20 মিলিগ্রাম। শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে উত্তেজিত করে এমন এজেন্টগুলির ইনজেকশনগুলি দেখানো হয়েছে: লোবেলাইন (1% দ্রবণের 1 মিলি), বেমেগ্রাইড (0.5% দ্রবণের 10 মিলি), ইটিমিজোল (1.5% দ্রবণের 5 মিলি)। স্ট্রোফ্যান্থিন (0.05% দ্রবণের 1 মিলি) প্রবর্তন দেখানো হয়েছে।
5. বৈদ্যুতিক পোড়া ক্ষেত্রে, অ্যাসেপটিক ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়।
6. নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (বার্ন বা থেরাপিউটিক ক্লিনিকগুলিতে) সুপাইন অবস্থানে পরিবহন।
হাসপাতালের চিকিৎসার মূলনীতি। চিকিত্সার প্রকৃতি অবস্থার তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। পুনরুত্থান চলতে থাকে: যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, হার্ট ম্যাসেজ, ডিফিব্রিলেশন, ইত্যাদি। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধারের পরে, রোগীকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়, যেহেতু তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা কয়েক ঘন্টা বা এমনকি দিন পরে আবার বিকাশ করতে পারে। আপনাকে ইসিজি পুনরাবৃত্তি করতে হবে। জটিলতা: কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অক্ষমতা, স্নায়বিক ব্যাধি, মানসিক ব্যাধি, সাধারণ দুর্বলতা, উদাসীনতা, মাথাব্যথা ইত্যাদি।
স্থানীয় চিকিৎসা বৈদ্যুতিক পোড়া তাপীয় পোড়ার চিকিৎসা থেকে আলাদা। এটি টিস্যুর গভীর ক্ষতি এবং প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার কারণে হয়, যার মধ্যে রয়েছে নেক্রেক্টমি, রক্তনালীর বন্ধন, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিচ্ছেদ এবং বহিষ্কার করা, বিভিন্ন উপায়ে ত্বক পুনরুদ্ধার করা এবং পিউলেন্ট স্ট্রিকগুলি খোলা।
প্রতিরোধ বৈদ্যুতিক পোড়া এবং বৈদ্যুতিক আঘাতের মধ্যে রয়েছে দৈনন্দিন জীবনে এবং কর্মক্ষেত্রে বৈদ্যুতিক ইনস্টলেশন পরিচালনার জন্য সুরক্ষা নিয়মগুলি পালন করা, স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শৃঙ্খলা বজায় রাখা এবং শিশুদের সম্পর্কে প্রাপ্তবয়স্কদের ধ্রুবক সতর্কতা, যারা প্রায়শই দৈনন্দিন জীবনে বৈদ্যুতিক শকের শিকার হয়। .
ডুবে যাওয়া
নিমজ্জিতদের পুনরুত্থান পুনরুত্থান পরিষেবার অনুশীলনে একটি উল্লেখযোগ্য স্থান দখল করে। প্রতি বছর, হাজার হাজার মানুষ পানিতে ডুবে মারা যায়, বেশিরভাগই যুবক। পুনরুত্থানের ফলাফলগুলি মূলত প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সার সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে।
পানিতে মৃত্যুর চারটি প্রধান প্রকার রয়েছে:
1) প্রাথমিক, সত্য, বা "ভিজা", ডুবে যাওয়া;
2) শ্বাসরোধী বা "শুষ্ক" ডুবে যাওয়া;
3) সেকেন্ডারি ডুবা;
4) পানিতে মৃত্যু।
জন্য সত্য ডুব ফুসফুসে তরল অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সমস্ত জল দুর্ঘটনার 75-95% জন্য সত্যিকারের ডুবে যাওয়া অ্যাকাউন্ট।
শ্বাসরোধে ডুবে যাওয়া উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের তরল জ্বালার কারণে ল্যারিঙ্গোস্পাজমের ফলে জলের আকাঙ্ক্ষা ছাড়াই ঘটে।
প্রায়শই এটি শিশু এবং মহিলাদের মধ্যে ঘটে, সমস্ত ডুবে যাওয়া 5-20% এর মধ্যে দেখা যায়। এই ধরনের পুনরুত্থান সর্বোত্তম ফলাফল দেয়।
প্রাথমিক কার্ডিয়াক এবং রেসপিরেটরি অ্যারেস্টে ("সিনকোপ ডুবে যাওয়া") ত্বক ফ্যাকাশে ("মারবেল"), তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার একটি ছবি রয়েছে - জলের উচ্চাকাঙ্ক্ষার প্রতিফলন প্রতিক্রিয়া।
ট্রমা, একটি মৃগী আক্রমণ, ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত চেতনা হ্রাস, বাড়ে সেকেন্ডারি ডুবে যাওয়া, যদি শিকার পানিতে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি ভাল সাঁতারুদের মধ্যেও, পানির নিচে দীর্ঘ সময় থাকার ফলে রক্তে অক্সিজেনের উত্তেজনা তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, যা চেতনা হারাতে এবং ডুবে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। জলের শক ("আইস শক", সিঙ্কিং সিন্ড্রোম) একটি ধারালো তাপমাত্রা হ্রাস সঙ্গে যুক্ত, থার্মোসেপ্টর, vasospasm, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, প্রতিবর্ত কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের অতিরিক্ত উদ্দীপনা নেতৃস্থানীয়।
অতিরিক্ত ক্লান্তি, পেট ভরা, অ্যালকোহল নেশা, হাইপোথার্মিয়া, বিশেষত 20 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে পানির তাপমাত্রায় ডুবে অবদান রাখে। 4 ... 6 ডিগ্রি সেলসিয়াসের জলের তাপমাত্রায়, কঠোর মরটিসের কারণে একজন ব্যক্তি 15 মিনিটের পরে সক্রিয় নড়াচড়া করতে পারে না। শরীরকে 20...25 ডিগ্রি সেলসিয়াসে ঠাণ্ডা করার ফলে চেতনা অন্ধকার হয়ে যায়, এমনকি শারীরিকভাবে শক্তিশালী মানুষদেরও এক ঘণ্টার মধ্যে মৃত্যু ঘটে।
ফুসফুসে পরিবর্তন। সত্যিকারের ডুবে যাওয়ার সাথে, ফুসফুসের আয়তন বেড়ে যায় তাদের মধ্যে জল ধরে রাখার কারণে, ব্রঙ্কিওলগুলির খিঁচুনি এবং ফেনা গঠনের কারণে। মিঠা পানিতে, ফুসফুসের ফুলে যাওয়া আরও প্রকট, তবে নোনা জলে ডুবে যাওয়ার তুলনায় অ্যালভিওলিতে কম তরল থাকে। প্রায়শই একই সময়ে কঠিন কণার সাথে ব্রঙ্কিটির অবচয় হয়। পালমোনারি শোথ আরও স্পষ্ট হয় এবং রক্তের তরল অংশ অ্যালভিওলিতে নির্গত হওয়ার কারণে লবণ জলে ডুবে যাওয়ার সাথে সাথে ঘটে। টাটকা জল অ্যালভিওলির পৃষ্ঠের স্তরকে ধ্বংস করে দেয়, যা তাদের পৃষ্ঠের উত্তেজনা সরবরাহ করে, যা পরবর্তী পর্যায়ে শোথের দিকে পরিচালিত করে। এটি পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ দ্বারাও সহায়তা করে।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা লঙ্ঘন। পানিতে নিমজ্জিত হওয়ার প্রথম মিনিটের সময়, রক্তচাপ 1.5-2 বার বেড়ে যায়, তারপরে এটি হ্রাস পায়। সিভিপি বেড়ে যায়, অ্যারিথমিয়া, এক্সট্রাসিস্টোল, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ঘটে। সত্যিকারের ডুবে যাওয়ার সাথে, ডান ভেন্ট্রিকল প্রসারিত হয়, অ্যাসফিক্সিয়া সহ - বামটি। অ্যাসফিক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস সিম্প্যাথোঅ্যাড্রিনাল সিস্টেমের উত্তেজনার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে রক্তে ক্যাটেকোলামাইনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
জলের আকাঙ্খার সময় ডুবে মৃত্যু ঘটতে পারে, জল থেকে শিকার অপসারণের অবিলম্বে, পুনরুত্থান পরবর্তী সময়ের প্রথম দিকে এবং দেরীতে (জটিলতা থেকে)।
প্রধান ভূমিকা হাইপোক্সিয়া দ্বারা পরিচালিত হয়, অ্যাসিড-বেস অবস্থার লঙ্ঘন, একটি ছোট - রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে পরিবর্তন, এই পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ।
মিষ্টি জলে ডুবে গেলে, 2 মিনিট পরে, 50% উচ্চাকাঙ্খিত তরল রক্তে চলে যায়। এটি হেমোডিলিউশন এবং হেমোলাইসিসের দিকে পরিচালিত করে, ইলেক্ট্রোলাইট, প্লাজমা প্রোটিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়। ভিতরে প্রাথমিক সময়কালস্থানান্তরের পরে
খড় ডুবে যাওয়া, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন সহ বিভিন্ন আকারের জোন (ফুসফুসের অঞ্চল) উপস্থিতির কারণে ফুসফুসে গ্যাসের বিনিময় তীব্রভাবে বিরক্ত হয়। অক্সিজেনের সাথে ধমনী রক্তের স্যাচুরেশন হ্রাস পায়, অ্যালভিওলির পতন, ফুসফুসের টিস্যুর শোথ এবং ফুসফুসের পারফিউশন হ্রাস (2 দিন পর্যন্ত) অব্যাহত থাকে। পালমোনারি শোথ বিকাশের একটি ধ্রুবক ঝুঁকি আছে। হাইপারক্যালেমিয়া হৃৎপিণ্ডের ব্যাঘাত ঘটায়।
সমুদ্রের জলে ডুবে গেলে, বিপরীতটি ঘটে - রক্তের তরল অংশ অ্যালভিওলিতে যায় এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি রক্তে যায়। BCC হ্রাস পায়, হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি পায়। লবণের ঘনত্ব, অসমোটিক চাপ সমান করার পরে, তরলটি আবার ভাস্কুলার বিছানায় শোষিত হতে শুরু করে। ধমনী রক্তে অক্সিজেনের উত্তেজনা হ্রাস পায়, অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি পায়, ফুসফুসের টিস্যুর শোথ এবং ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেসিস বিকাশ হয়, মাইক্রোসার্কুলেশন বিরক্ত হয়। সমুদ্রের জলের আকাঙ্ক্ষা স্বাদু জলের চেয়েও বেশি বিপজ্জনক।
প্রাথমিক চিকিৎসা
1. ভয় কাটিয়ে উঠতে, পরিস্থিতি সঠিকভাবে নেভিগেট করার জন্য, শিকারকে বাঁচানোর জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি খুঁজে বের করা প্রয়োজন।
2. জলের পৃষ্ঠ থেকে শিকার অপসারণ করার সময়, তার অবস্থা মানসিক ট্রমা এবং হাইপোথার্মিয়ার কারণে। তার চেতনা সংরক্ষিত বা বিভ্রান্ত হতে পারে, উত্তেজনা এবং বিষণ্ণতা বিরাজ করতে পারে, ত্বক ফ্যাকাশে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস, "হংসের বাধা", শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ - স্বাভাবিক সীমার মধ্যে। ট্রানকুইলাইজার (ট্রাইঅক্সাজিন, এলেনিয়াম, সেডক্সেন), সেডেটিভস (ব্রোমাইডস, ভ্যালেরিয়ান টিংচার, ভ্যালোকর্ডিন), গরম পানীয়, ঘষা, ম্যাসেজ, ওয়ার্মিং, অক্সিজেন ইনহেলেশন কার্যকর।
3. শিকারকে পানির নিচে থেকে সরানোর সময়, সে অজ্ঞান অবস্থায় থাকতে পারে, যন্ত্রণার অবস্থা এবং ক্লিনিকাল মৃত্যু হতে পারে। এটি শুধুমাত্র জরুরী পুনর্বাসন ব্যবস্থার সাহায্যে সংরক্ষণ করা যেতে পারে:
ক) জল থেকে মুখ এবং গলদেশ দ্রুত পরিষ্কার করুন, বহিরাগত বস্তুসমূহ, শ্লেষ্মা;
খ) একই সময়ে, তারা মুখ বা নাক দিয়ে বাতাস ফুঁকিয়ে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা শুরু করে এবং শিকারকে দ্রুত তার পাশে এবং পেটে ঘুরিয়ে এবং (হাওয়ায় আঘাতের মধ্যে) চাপ দিয়ে ফুসফুস এবং পেট থেকে জল সরিয়ে দেয়। বুকের নীচের অর্ধেক এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল;
গ) ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির অনুপস্থিতিতে, একটি বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ করা হয়;
ঘ) শিকারকে ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা থেকে সরানোর পরে, তাকে উষ্ণ করা হয়, অঙ্গগুলি ম্যাসেজ করা হয়।
দেখানো হয়েছে: অক্সিজেন থেরাপি, সেডেটিভ এবং অ্যান্টিহাইপক্সেন্ট (সেডক্সেন, সোডিয়াম অক্সিবুটাইরেট), অ্যানালেপ্টিকস (কর্ডিয়ামিন, ক্যাফিন, কর্পূর), ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের জন্য প্রবর্তন - অ্যাট্রোপাইন, রক্তের বিকল্প (রিওপোলিগ্লুসিন)।
পানিতে আহতদের একটি থেরাপিউটিক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যেখানে তারা কমপক্ষে 2 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং প্রফিল্যাক্সিস পরিচালনা করে। সম্ভাব্য জটিলতা(নিউমোনিয়া, পালমোনারি শোথ, রেনাল ব্যর্থতা)।
রিপারেটিভ হাড়ের পুনর্জন্ম
হাড়ের টিস্যুর ক্ষতি শরীরের জটিল সাধারণ এবং স্থানীয় পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। শরীরের অভিযোজিত এবং ক্ষতিপূরণমূলক সিস্টেমগুলি নিউরোহুমোরাল প্রক্রিয়ার কারণে প্রথম সক্রিয় হয়, যা হোমিওস্ট্যাসিসের পরিবর্তনগুলি দূর করে এবং হাড়ের ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি পুনরুদ্ধার করে। ফ্র্যাকচার জোনের স্থানীয় পরিবর্তনগুলি আঘাতের স্থান থেকে প্রোটিন ভাঙ্গন পণ্য এবং অন্যান্য পদার্থের স্থানান্তর, টিস্যু পার্থক্য এবং হাড়ের কোষ প্রোটিন জৈব সংশ্লেষণে অবদান রাখে।
হাড় ভাঙার সময় শরীরের সাধারণ প্রতিক্রিয়া স্থানীয় পরিবর্তনের সাথে ঘটে এবং একে ফ্র্যাকচার সিন্ড্রোম বলা হয়। এটি দুটি পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ক্যাটাবলিক, যখন ক্ষয় প্রক্রিয়াগুলি প্রাধান্য পায় এবং অ্যানাবলিক, যখন ক্যাটাবলিক প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস পায় এবং সংশ্লেষণ প্রক্রিয়াগুলি প্রাধান্য পায়।
শরীরের এই সাধারণ প্রতিক্রিয়া ক্ষতির তীব্রতা, রোগীর বয়স, শরীরের প্রতিক্রিয়াশীলতা, সহজাত রোগ ইত্যাদির উপর নির্ভর করে।
হাড়ের টিস্যু পুনর্জন্ম শারীরবৃত্তীয় এবং প্রতিকারমূলক হতে পারে। শারীরবৃত্তীয় পুনর্জন্ম হাড়ের পুনর্নবীকরণে প্রকাশ করা হয়, যার সময়, জীবের সারা জীবন, আংশিক বা সম্পূর্ণ রিসোর্পশন এবং নতুন কাঠামোগত হাড় গঠনের গঠন ঘটে। এটি পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্য শারীরবৃত্তীয় গঠনহাড় এবং সংশ্লিষ্ট ফাংশন এর অভিযোজন।
পেরিওস্টিয়াম, এন্ডোস্টিয়াম, অস্থি মজ্জা স্ট্রোমার দুর্বলভাবে বিভেদযুক্ত কোষের কোষের বিস্তারের কারণে পুনরুত্থানমূলক পুনর্জন্ম ঘটে, ইনগ্রোয়িং জাহাজের দুর্বলভাবে বিভেদযুক্ত মেসেনকাইমাল অ্যাডভেন্টিটিয়া কোষের মেটাপ্লাসিয়ার কারণে।
1988 সালে, G. A. Ilizarov একটি সাধারণ জৈবিক প্যাটার্নের আবিষ্কার নিবন্ধন করেন, যার অনুসারে, হাড় এবং নরম টিস্যু কাঠামোর ডোজ প্রসারিত করার সাথে, তাদের মধ্যে পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া শুরু হয়, যখন শক্তি বিপাক, প্রসারিত এবং কোষের বায়োসিন্থেটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়।
হাড়, পেশী, ফ্যাসিয়া, টেন্ডন, ত্বক, স্নায়ু, রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সক্রিয় বৃদ্ধি রয়েছে। এই আবিষ্কারের ভিত্তিতে, হাড় এবং নরম টিস্যুর ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপন, অঙ্গগুলির দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধার, অঙ্গগুলিকে লম্বা করার এবং কঙ্কালের বিকৃতি দূর করার জন্য অসংখ্য কৌশল তৈরি করা হয়েছে।
অস্টিওজেনেসিসের উত্স সম্পর্কে তিনটি তত্ত্ব রয়েছে। প্রথম - নিওপ্লাস্টিক - হাড়ের ক্যাম্বিয়াল স্তর থেকে হাড় গঠনের কঠোর নির্দিষ্টতা এবং অনুক্রমের উপর ভিত্তি করে; দ্বিতীয় অনুসারে - মেটাপ্লাস্টিক - অস্টিওব্লাস্ট এবং অস্টিওসাইটের উত্সগুলি হল অবিভেদ্য মেসেনকাইমাল প্রোজেনিটর কোষ, এবং প্রিওস্টিওক্লাস্ট এবং অস্টিওক্লাস্টগুলি হেমাটোপয়েটিক সিরিজের পূর্বপুরুষ কোষ। তৃতীয় তত্ত্বটি প্রথম দুটিকে একত্রিত করে। এটি মনে রাখা উচিত যে হাড়ের টিস্যু পুনর্জন্মের প্রক্রিয়ায়, অক্সিজেন বৃদ্ধি এবং কোষের অত্যাবশ্যক কার্যকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থের প্রবাহ বৃদ্ধির মাধ্যমে মাইক্রোসার্কুলেশন এবং রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধারের হার দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। যেহেতু গতি
ক্ষতিগ্রস্থ হাড়ের বিভিন্ন অংশে পুনর্জন্মের গঠন অনিশ্চিত, শর্তসাপেক্ষে, হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারের পুরো চক্রটিকে সাধারণত চারটি পর্যায়ে বিভক্ত করা হয়।
প্রথম পর্যায়ে. কোষের নেক্রোসিস এবং নেক্রোবায়োসিস সহ টিস্যু স্ট্রাকচারের ক্যাটাবোলিজম, তারপরে বিশেষ সেলুলার কাঠামোর পার্থক্য এবং বিস্তার।
দ্বিতীয় পর্যায়। টিস্যু কাঠামোর গঠন এবং পার্থক্য যা হাড়ের পুনর্জন্মের ভিত্তি তৈরি করে। এই পর্যায়ে, অস্টিওড টিস্যু গঠিত হয়। যদি পুনর্জন্মের অবস্থা কম অনুকূল হয়, তাহলে কনড্রয়েড টিস্যু গঠিত হয়, যা ধীরে ধীরে হাড়ের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
হাড়ের টিস্যুর ক্যালসিফিকেশনের সময়, কনড্রয়েড এবং ফাইব্রোব্লাস্টিক গঠনগুলি ধীরে ধীরে সমাধান হয়ে যায়।
তৃতীয় পর্যায়। একটি হাড় গঠন গঠন, যখন রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা হয় এবং পুনর্জন্মের প্রোটিন বেস হাড়ের বিম এবং অস্টিওন চ্যানেলগুলির পুনরুদ্ধারের সাথে খনিজকরণ করা হয়।
চতুর্থ পর্যায়। প্রাথমিক হাড়ের পুনর্গঠন এবং হাড় পুনরুদ্ধার। এই সময়ে, পেরিওস্টিয়াম, কর্টিকাল স্তর এবং মেডুলারি গহ্বর নির্ধারণ করা হয়।
এটি তার শারীরবৃত্তীয় ফর্ম এবং কার্যকারিতা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধারের সাথে প্রাকৃতিক হাড়ের পুনর্জন্মের উপায়।
ফ্র্যাকচার সাইটে নিম্নলিখিত ধরণের কলাস রয়েছে: পেরিওস্টিয়ামের কারণে পেরিওস্টিয়াল কলাস গঠিত হয়; এন্ডোস্টিয়াল কলাস, টিউবুলার হাড়ের এন্ডোস্টিয়াম থেকে গঠিত; একটি মধ্যবর্তী কলাস যা হাড়ের কমপ্যাক্ট স্তরের সংযোগস্থলকে ফ্র্যাকচার সাইটে পূরণ করে এবং অবশেষে, প্যারোসাল কলাস, যা একটি হাড়ের টুকরো থেকে অন্য একটি হাড়ের টুকরো ফ্র্যাকচার সাইটের উপর দিয়ে যাওয়ার সেতুর আকারে গঠন করে (চিত্র। 52)।
হাড়ের টিস্যু পুনর্জন্মের জৈবিক প্রক্রিয়া একই, কিন্তু শারীরবৃত্তীয়ভাবে কলাসগুলি ভিন্ন।
এইভাবে, পেরিওস্টিয়াল এবং এন্ডোস্টিয়াল কলাসে হাড়ের পুনর্জন্মের প্রক্রিয়ার মধ্যে একটি কার্টিলাজিনাস পর্যায় অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা পরে একটি হাড়ের মধ্যে চলে যায় এবং একটি মধ্যবর্তী কলাস একটি প্রাথমিক কার্টিলাজিনাস পর্যায় ছাড়াই হাড় গঠনের বৈশিষ্ট্য। পরবর্তী ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচারের মিলন পূর্ববর্তী সময়ে ঘটে।
ভাত। 52. কলাসের উপাদান: 1 - পেরিওস্টিয়াল; 2 - এন্ডোস্টিয়াল; 3 - মধ্যবর্তী; 4 - প্যারোসাল
প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নরম টিস্যু ক্ষত নিরাময়ের সাথে একত্রীকরণ প্রক্রিয়ার তুলনা করে, হাড়ের টুকরোগুলির মিলনকে সাধারণত প্রাথমিক (মধ্যস্থ কলাস) এবং মাধ্যমিক (পেরিওস্টিয়াল এবং এন্ডোস্টিয়াল কলাস) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
একটি স্পঞ্জি হাড়ের ফ্র্যাকচারের মিলন কিছুটা ভিন্নভাবে এগিয়ে যায়: এটি কর্টিকাল স্তরের সাথে নয়, ফ্র্যাকচারের এন্ডোস্টিয়াল অঞ্চলে হাড়ের বিমের সাথে সংযুক্ত থাকে। একই সময়ে, একটি বড় যান্ত্রিক প্রো-
কলাসের অখণ্ডতা টুকরাগুলিকে যতটা সম্ভব কাছাকাছি আনার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, বিশেষ করে প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের সাথে। এই ক্ষেত্রে, কলাস গঠন একটি কার্টিলাজিনাস ফেজ ছাড়াই ঘটে; পেরিওস্টিয়াল কলাস এই ফ্র্যাকচারগুলিতে প্রকাশ করা হয় না।
উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে টুকরো পুনঃস্থাপনের atraumaticity এবং নির্ভুলতা, অস্থিরতা শর্তাবলী পালনের সাথে তাদের স্থিরকরণের স্থায়িত্ব হাড়ের টিস্যুর পুনরুত্থানমূলক পুনর্জন্মে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
এই নীতিগুলি মেনে চলতে ব্যর্থতা বিলম্বিত ফ্র্যাকচার একত্রীকরণ বা মিথ্যা জয়েন্টের বিকাশের আকারে বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
প্রাণীদের জীবের প্রতিক্রিয়াশীলতা।প্রতিক্রিয়াশীলতা, - ভিভি কুপ্রিয়ানভ লিখেছেন, - সর্বদা সমগ্রের অন্তর্নিহিত - এটি একটি জীব, একটি অঙ্গ, একটি টিস্যু, একটি কোষ, অন্য কথায়, একটি অবিচ্ছেদ্য জীবন ব্যবস্থা। বিরক্তিকর এজেন্টের ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়ায় জীবন্ত ব্যবস্থার যে কোনও প্রতিক্রিয়া এই সিস্টেমের কার্যকলাপের একটি অভিব্যক্তি। এটি বিরক্তির সম্পত্তি থেকে অনুসরণ করে, যা শুধুমাত্র তখনই উপলব্ধি করা হয় যখন সাবস্ট্রেটটি জৈবিক বা অন্যান্য উদ্দীপকের সাথে সংঘর্ষ হয়।
সুতরাং, ভি. ভি. কুপ্রিয়ানভের মতে প্রতিক্রিয়াশীলতা, প্রথমত, মিথস্ক্রিয়া (পরিবর্তন); দ্বিতীয়ত, পারস্পরিক রূপান্তর (পরিমাণগত এবং গুণগত কারণ); তৃতীয়ত, বস্তুর মধ্যে দ্বন্দ্বগুলি অতিক্রম করা (রূপের রক্ষণশীলতা এবং ফাংশনের গতিশীলতার মধ্যে দ্বন্দ্ব; সাবস্ট্রেটের বংশগতি এবং এর পরিবর্তনশীলতার মধ্যে; কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রক প্রভাব এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণের স্থানীয় কারণগুলির মধ্যে, সিস্টেমের সুশৃঙ্খলতা এবং এর মধ্যে ক্রমাগত লঙ্ঘন, ইত্যাদি)।
আপনি জানেন যে, বস্তুগত প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক দ্বন্দ্বগুলির ভিত্তিতে ঘটে, যা ঐক্যে কাজ করে। এবং যদিও প্রতিক্রিয়াশীলতা বাহ্যিক দৃশ্যমান, নথিভুক্ত প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, অত্যাবশ্যক কার্যকলাপের এই প্রকাশগুলি একটি জীবন্ত ব্যবস্থার অভ্যন্তরীণ বৈশিষ্ট্যগুলিকেও মূর্ত করে।
কোন সন্দেহ নেই যে অবস্থান - V. V. Kupriyanov নির্দেশ করে - প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রতিক্রিয়া বিচার করা উচিত, আসলে, শরীরের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য সমস্ত ক্লিনিকাল পরীক্ষা এই অবস্থানের উপর ভিত্তি করে।
একই সময়ে, প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিক্রিয়াশীলতার মধ্যে পার্থক্যগুলিকে জোর দেওয়ার ইচ্ছা কখনও কখনও এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে তারা ঐক্যে বিবেচিত হয় না।
একটি জীবন্ত ব্যবস্থায় ঘনিষ্ঠ অভ্যন্তরীণ সম্পর্কের গতিশীল পুনর্বিন্যাসগুলি বাহ্যিক প্রতিক্রিয়া দ্বারা সনাক্ত করা হয়। সুতরাং, প্রতিক্রিয়াশীলতা হল একটি জীবন্ত ব্যবস্থার কার্যকরী উত্তেজনার একটি অবস্থা, অভ্যন্তরীণ দ্বন্দ্বমূলক প্রক্রিয়া এবং সম্পর্ক যা বহিরাগত প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এটা বেশ স্পষ্ট যে প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং প্রতিক্রিয়া একটি জীবন্ত ব্যবস্থার সমতুল্য বৈশিষ্ট্য নয়, কিন্তু তারা অবিচ্ছেদ্য।
প্রতিক্রিয়ার অধ্যয়ন শুধুমাত্র প্রতিক্রিয়া নিবন্ধন দ্বারা সম্ভব. এবং যদিও প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিক্রিয়া ধারণাগুলি অভিন্ন নয়, তারা সর্বদা পর্যাপ্ত।
আঘাতে শরীরের প্রতিক্রিয়া।উচ্চতর প্রাণীর জীব, সামগ্রিকভাবে, ট্রমাতে প্রতিক্রিয়া (প্রতিক্রিয়া দেয়), তার শক্তি এবং স্থানীয়করণ নির্বিশেষে, শুধুমাত্র স্থানীয় নয়, একটি সাধারণ প্রতিক্রিয়ার সাথেও। এই প্রতিক্রিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিয়ন্ত্রক প্রভাব অধীনে বাহিত হয়।
আধুনিক জৈবিক এবং শারীরবৃত্তীয় বিজ্ঞান, বোটকিন - সেচেনভ - পাভলভের স্নায়বিকতার উপর ভিত্তি করে, প্রাণী জীবকে তার বাহ্যিক পরিবেশের সাথে ঘনিষ্ঠ ঐক্য এবং আন্তঃসংযোগে বিবেচনা করে। পরিবেশের সাথে প্রাণীর জীবের দীর্ঘ মিথস্ক্রিয়া এর ফাইলোজেনেটিক বিকাশের ফলস্বরূপ, সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় অভ্যন্তরীণ পরিবেশের (বিপাক) সম্পর্কিত গতিশীল স্থিরতা প্রাণীর জীবের মধ্যে বিকশিত হয়েছে। প্রাণীদেহের অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থায়িত্ব বজায় রাখা, এর অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি ক্রমাগত পরিবর্তিত পরিবেশগত পরিস্থিতিতে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা সমন্বিত হয়।
"প্রকৃতির অংশ হিসাবে," আই.পি. পাভলভ লিখেছেন, "প্রত্যেক প্রাণীর জীব একটি জটিল বিচ্ছিন্ন ব্যবস্থা, যার অভ্যন্তরীণ শক্তি প্রতিটি মুহুর্তে, যতক্ষণ না এটি বিদ্যমান থাকে, ততক্ষণ পরিবেশের বাহ্যিক শক্তির সাথে ভারসাম্যপূর্ণ। জীব যত জটিল, উন্নতির উপাদান তত সূক্ষ্ম, অসংখ্য এবং বৈচিত্র্যময়। এর জন্য, স্থায়ী এবং অস্থায়ী উভয় সংযোগের বিশ্লেষক এবং প্রক্রিয়া ব্যবহার করা হয়, যা বাহ্যিক বিশ্বের ক্ষুদ্রতম উপাদান এবং প্রাণীজগতের সবচেয়ে সূক্ষ্ম প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে সবচেয়ে সূক্ষ্ম সম্পর্ক স্থাপন করে। এইভাবে, সমস্ত জীবন, সহজ থেকে সবচেয়ে জটিল জীব, যার মধ্যে অবশ্যই, মানুষ, বাহ্যিক পরিবেশের সর্বোত্তম ডিগ্রী পর্যন্ত আরও জটিল ভারসাম্যের একটি দীর্ঘ সিরিজ। এমন সময় আসবে - এমনকি একটি দূরেরও - যখন গাণিতিক বিশ্লেষণ, প্রাকৃতিক বিজ্ঞানের উপর নির্ভর করে, এই সমস্ত উন্নতিগুলিকে সমীকরণের মহিমান্বিত সূত্র দিয়ে কভার করবে, শেষ পর্যন্ত, সেগুলির মধ্যেই।
প্রাণীর দেহের আশেপাশের বাহ্যিক পরিবেশ থেকে, সমস্ত ধরণের উদ্দীপনা ক্রমাগত আসে, যা রিসেপ্টরের মাধ্যমে এটির উপর প্রভাব ফেলে, সেরিব্রাল কর্টেক্সকে তার চারপাশে ঘটছে পরিবর্তন সম্পর্কে সংকেত দেয়। প্রাণীরা একটি উপযুক্ত অভিযোজিত এবং সমন্বয়কারী প্রতিক্রিয়ার সাথে এই পরিবর্তনগুলির প্রতিক্রিয়া জানায় এবং এর ফলে তাদের জীবন প্রক্রিয়ার বাস্তবায়নকে স্বাভাবিক করে তোলে।
আইপি পাভলভ, ট্রমাতে শরীরের প্রতিক্রিয়ার প্রক্রিয়া প্রকাশ করে লিখেছেন: “আপনি যান্ত্রিক শক, তাপ বা ঠান্ডার পাশাপাশি প্যাথোজেনিক অণুজীব ইত্যাদির শিকার হন। এমন পরিমাণে যে এটি এই শর্তগুলির সাধারণ পরিমাপকে ছাড়িয়ে গেছে। স্বাভাবিকভাবেই, এই অবস্থার বিরুদ্ধে জীবের একটি বিশেষভাবে গুরুতর সংগ্রাম শুরু হয়, অর্থাৎ, প্রথমত, শরীরের প্রতিরক্ষামূলক ডিভাইসগুলি গতিশীল হয়। এই যন্ত্রগুলি অন্য যে কোন মত শরীরের একটি অংশ; তারা শরীরের বাকি অংশের সাথে সংযোগে বাস করে, তারা শরীরের সাধারণ, গুরুত্বপূর্ণ ভারসাম্যে অংশগ্রহণ করে; তারা স্পষ্টতই ফিজিওলজির বিষয়; এবং আমি, একজন শারীরবৃত্তীয় হিসাবে, শুধুমাত্র অসুস্থতার সময় তাদের সাথে পরিচিত হতে পারি, অন্যথায় আমি তাদের কাজ দেখতে পাই না। তদুপরি, লড়াইটি হয় শত্রুর প্রস্থান এবং প্রতিরক্ষামূলক ডিভাইসগুলির কাজ বন্ধ করার সাথে বা শত্রুর বিজয়ের সাথে শেষ হয় - তারপরে শরীরের এক বা অন্য অংশের মেঝে বা ধ্বংস আসে। একটি অঙ্গ ধ্বংস হয়ে যায় - এর কার্যকারিতা বন্ধ হয়ে যায়। তবে এটি আমাদের সাধারণ শারীরবৃত্তীয় অঙ্গ, অঙ্গটির ভূমিকা স্পষ্ট করার জন্য আমরা ব্যবহার করি এবং প্রায়শই প্রকৃতির দ্বারা এমন নির্ভুলতার সাথে সঞ্চালিত হয় যে আমরা আমাদের প্রযুক্তিগত উপায়ে স্বপ্নেও ভাবতে পারি না। যদি ধ্বংসটি একটি পরিচিত অঙ্গের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, তবে এর কার্যকলাপের একটি ধীরে ধীরে ক্ষতিপূরণ শুরু হয়, জীবের একটি নতুন ভারসাম্য শুরু হয়; অন্যান্য, বিকল্প সংস্থাগুলি কার্যকর হয়। এইভাবে আমরা অঙ্গগুলির নতুন এবং আরও সূক্ষ্ম সংযোগ, তাদের লুকানো শক্তিগুলি শিখি। যদি ধ্বংস একটি অঙ্গে থামে না, তবে, আঁকড়ে ধরে, আরও ছড়িয়ে পড়ে, আমরা আবারও একটি নতুন উপায়ে অঙ্গগুলির সংযোগের কার্যকরী অংশটি অধ্যয়ন করি এবং অবশেষে, সেই মুহূর্ত এবং প্রক্রিয়াটি নির্ধারণ করি যখন জীবের একীভূতকরণ শক্তি। একটি সম্পূর্ণরূপে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়.
"যেকোন রোগের কেন্দ্রস্থলে," লিখেছেন P.D. দিগন্ত - জটিল রিফ্লেক্স প্রক্রিয়া, যা শরীরের একটি প্রতিক্রিয়া, একটি রোগ বলা হয়. রোগের প্রকাশের চরম বৈচিত্র্য সত্ত্বেও, এই প্রতিক্রিয়াগুলি তৈরি করে এমন প্রতিচ্ছবিগুলি বেশিরভাগই নিঃশর্ত। তারা জীবের দীর্ঘ বিবর্তনীয় বিকাশের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়েছে।
প্রাণীর জীবের উপর একটি আঘাতমূলক প্রভাব, সেইসাথে এটির দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি, ট্রফিক নিয়ন্ত্রণকে ব্যাহত করে এবং বিপাককে ব্যাহত করে, প্রাথমিকভাবে টিস্যু ক্ষতির ক্ষেত্রে, যেখানে নিউরোডিস্ট্রফি ঘটে।
আঘাতের জন্য শরীরের প্রধান প্রতিক্রিয়া হল টিস্যু প্রদাহ। প্রদাহকে ক্ষতির জন্য শরীরের একটি জটিল প্রতিফলন প্রতিরক্ষামূলক এবং অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া হিসাবে বোঝা যায়, যা প্রধানত স্থানীয় বায়োফিজিক্যাল-রাসায়নিক এবং কার্যকরী-মরফোলজিকাল পরিবর্তনগুলির একটি জটিল দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যার সাথে টিস্যু বিপাকের লঙ্ঘন, একটি ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া, একটি সক্রিয় বৃদ্ধি। ফ্যাগোসাইটোসিস এবং এনজাইমেটিক লাইসিসে, সেইসাথে টিস্যু ডিস্ট্রোফি (পরিবর্তন), প্রজনন এবং টিস্যু উপাদানগুলির গঠন (প্রসারণ)। একই সময়ে, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রদাহের স্থানীয় এবং সাধারণ পরিবর্তনগুলি আন্তঃসম্পর্কিত (M. V. Plokhotin)।
প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার গতিবিদ্যা কোর্সের দুটি পর্যায় এবং স্ফীত টিস্যুতে ঘটনার পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
প্রদাহের প্রথম পর্যায়টি হাইড্রেশন ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেমন টিস্যু ফুলে যাওয়া এবং এক্সিউডেট রিলিজ। ক্ষতিকারক প্যাথোজেনিক এজেন্টের (ট্রমা, সংক্রমণ) শরীরের প্রতিরক্ষামূলক নিউরোভাসকুলার প্রতিক্রিয়ার ফলে এই ঘটনাগুলি প্রদাহের ফোকাসে ঘটে; অঙ্গসংস্থানগত এবং ফিজিকোকেমিক্যাল নিউরোভাসকুলার প্রতিক্রিয়া সক্রিয় হাইপারমিয়া, এক্সিউডেশন, অ্যাসিডোসিস, প্রতিবন্ধী টিস্যু বিপাক, রেডক্স প্রক্রিয়া এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য, অনকোটিক এবং অসমোটিক চাপ বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
প্রদাহের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল লালভাব (রুবার), ফোলাভাব (টিউমার), ব্যথা (ডলোর), জ্বর (ক্যালোর), এবং কর্মহীনতা (ফাংশন লেসা)। এগুলির কারণে হয়: লালভাব - সক্রিয় হাইপারমিয়া, ফোলাভাব - শোথ এবং টিস্যু অনুপ্রবেশ, ব্যথা - বিষাক্ত পদার্থের সাথে সংবেদনশীল স্নায়ুর জ্বালা, জ্বর - শরীরের স্ফীত অঞ্চলে বা সারা শরীরে হাইপারমিয়া এবং স্ফীত কার্যকারিতা সম্পর্কে ব্যাধি। অঙ্গ - প্রতিবন্ধী নিউরোরফ্লেক্স নিয়ন্ত্রণ এবং মাটির সঞ্চালন এবং পুষ্টির ব্যাধিতে টিস্যুগুলির ক্ষতি।
প্রদাহের দ্বিতীয় পর্যায়টি ডিহাইড্রেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অর্থাত্, বিপরীত ঘটনা, যার মধ্যে প্রধান হল: রক্ত সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ, ধীরে ধীরে ভাসোকনস্ট্রিকশন, হ্রাস বা নিঃসরণ এবং নির্বাসন বন্ধ করা, জটিল রূপান্তরের মাধ্যমে হারানো (নেক্রোটিক) ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু এলাকা পুনরুদ্ধার করা। সংযোজক টিস্যু মেসেনকাইমাল উপাদানগুলি পরবর্তী এপিথেলিয়ালাইজেশনের সাথে দাগের টিস্যুতে পরিণত হয় (আই. জি. রুফানভ)।
প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, নরমার্জিক, হাইপারার্জিক এবং হাইপোরজিক প্রদাহকে আলাদা করা হয়।
নর্মার্জিকপ্রদাহ ঘটে যখন টিস্যুর ক্ষতির মাত্রা এজেন্টের প্যাথোজেনিসিটির সাথে মিলে যায়। এটি স্নায়বিক ট্রফিজমের স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং প্যাথোজেনিক এজেন্টকে নিরপেক্ষ, দমন বা সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করার জন্য শরীরের প্রতিরক্ষার সক্রিয় প্রকাশের সময় পরিলক্ষিত হয়।
নরমার্জিক প্রদাহের ক্লিনিকাল লক্ষণ (রুবার, টিউমার, ডলোর, ক্যালোর, ফাংশন লেসা) মাঝারিভাবে প্রকাশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে প্রাণীর সাধারণ অবস্থা, একটি নিয়ম হিসাবে, স্বাভাবিক সীমার মধ্যে।
হাইপারার্জিকপ্রদাহ ঘটে যখন স্নায়ুতন্ত্রের অভিযোজিত-ট্রফিক ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় এবং এটি এজেন্টের উচ্চ প্যাথোজেনিসিটি এবং প্রাণীর শরীরের অ্যালার্জির অবস্থার পরিণতি। এটি আরও তীব্রভাবে বিকাশ করে এবং এগিয়ে যায়; ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া - হিস্টোলাইসিস এবং নেক্রোসিস পুনর্জন্ম-পুনরুদ্ধারকারীগুলির উপর প্রাধান্য পায়। এই ধরনের হাইপারার্জিক প্রদাহ purulent, anaerobic এবং putrefactive সংক্রমণে পরিলক্ষিত হয়।
চিকিৎসাগতভাবে, এই ধরনের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া একটি উচ্চারিত সাধারণ বিষণ্নতা, স্থানীয় এবং সাধারণ শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ব্যথা, প্রভাবিত টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া এবং প্রতিবন্ধী ফাংশন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই ক্ষেত্রে, সীমানা বাধার একটি ধীর বিকাশের সাথে ব্যাপক নেক্রোসিস এবং টিস্যু ভাঙ্গন ঘটে; বিলম্বিত চিকিত্সার সাথে, সেপসিস হতে পারে।
হাইপারজিকশরীর প্রতিক্রিয়াহীন হলে প্রদাহ বিকশিত হয়। এটি পুরানো, ক্ষুধার্ত, অতিরিক্ত ক্লান্ত, গুরুতর অসুস্থ প্রাণীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং প্রাণীর শরীরের একটি হালকা সাধারণ এবং স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার শক্তি প্যাথোজেনিক উদ্দীপকের শক্তির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।
ক্লিনিক্যালি, এই ধরনের প্রদাহ পুট্রেফ্যাক্টিভ টিস্যু ভাঙ্গন, সিরাসের প্রচুর বিচ্ছেদ, মেঘলা এক্সিউডেট, তাপমাত্রার অসঙ্গতি, বিষণ্নতা, ক্ষুধা হ্রাস এবং বদহজম দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে, পর্যায়গুলি ক্লিনিকাল এবং আকারগতভাবে আলাদা করা হয়: ক্লিনিক্যালি - প্রদাহজনক শোথ, পিউলিয়েন্ট ফোকাস, এক্সিউডেশন বা স্ব-শুদ্ধিকরণ এবং দাগ; morphologically - কোষ অনুপ্রবেশ, phagocytosis, বাধা গঠন এবং পুনর্জন্ম।
এইভাবে, আঘাতে শরীরের প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলাফল ভিন্ন। তারা সম্পর্ক দ্বারা নির্ধারিত হয়, জীব এবং প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টর মধ্যে সংগ্রাম, macroorganism এবং microorganism মধ্যে. এমন ক্ষেত্রে যেখানে শরীরের প্রতিরক্ষা শক্তি প্যাথোজেনিক ফ্যাক্টরের শক্তির উপর প্রাধান্য পায়, প্রদাহ পুনরুদ্ধারের সাথে শেষ হয়, অর্থাৎ, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলির গঠন সম্পূর্ণ বা আংশিক পুনরুদ্ধার। যদি প্যাথোজেনিক কারণগুলি শক্তিশালী হয়, এবং শরীরের প্রতিরক্ষা দুর্বল হয়, তাহলে প্রদাহ একটি দীর্ঘস্থায়ী বা সেপটিক আকারে পরিণত হতে পারে, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলির নেক্রোসিস বা প্রাণীর মৃত্যু ঘটাতে পারে।
ট্রমাটিজমের ক্ষেত্রে, যান্ত্রিক শক্তি প্রয়োগের জায়গায় টিস্যু ক্ষতি ছাড়াও, পুরো জীবের লঙ্ঘন প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এই ব্যাধিগুলি অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ভেঙে পড়া বা শক হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।
অজ্ঞানতা হ'ল মস্তিষ্কের রক্তাল্পতার একটি আকস্মিক এবং স্বল্প-মেয়াদী প্রকাশ, যার সাথে বিরক্তির প্রতিক্রিয়া হ্রাস, সংবেদনশীলতার ব্যাধি এবং শরীরের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়।
প্রাণীদের মধ্যে অজ্ঞান হওয়ার কারণগুলি এই ভিত্তিতে ভীতি, ভয়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, সেইসাথে আঘাতের সময় বড় রক্তক্ষরণ এবং তীব্র ব্যথার জ্বালা হতে পারে।
ক্লিনিকাল লক্ষণ - প্রাণীর হঠাৎ পতন, প্রসারিত পুতুল, একটি ছোট দ্রুত নাড়ি, অগভীর শ্বাস, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত ঘাম (ত্বকটি ঠান্ডা ঘামে আবৃত)। সময়মত চিকিত্সার সাথে, অজ্ঞানতা দ্রুত চলে যায়, কয়েক সেকেন্ড বা মিনিট পরে অসুস্থ প্রাণীটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
চিকিত্সা: শ্বাস এবং রক্ত সঞ্চালনে হস্তক্ষেপ করে এমন সমস্ত কিছু দূর করুন, মাথাকে একটি নিচু অবস্থানে দিন, ঠাণ্ডা জল দিয়ে মুছুন এবং ডোজ করুন, অ্যামোনিয়া শ্বাস নিতে দিন, কর্পূর এবং ক্যাফিন ত্বকের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয়, ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।
পতন একটি অস্থায়ী, আকস্মিক হার্টের তীব্র দুর্বলতা এবং ভাস্কুলার টোনের পক্ষাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সাথে সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন হ্রাস পায়।
পতনের কারণগুলি হল রক্তপাত, সেপটিক এবং সংক্রামক রোগ, বিষক্রিয়া, অ্যানেস্থেশিয়ার জটিলতা, তীব্র ব্যথা, অতিরিক্ত কাজ।
ক্লিনিকাল লক্ষণ - শ্লেষ্মা ঝিল্লির হঠাৎ ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, সায়ানোসিস, ছোট, কখনও কখনও ঘন ঘন, থ্রেডি স্পন্দন, অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ঠাণ্ডা ঘাম, তাপমাত্রা কমে যাওয়া, ঠাণ্ডা এবং হাতের পেশীগুলির শিথিলতা।
চিকিত্সা: পতনের কারণ নির্মূল করা, অ্যাড্রেনালিনের ইনজেকশন দ্বারা ভাস্কুলার-কার্ডিয়াক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে সমর্থন করে, নভোকেনের 0.25% দ্রবণের শিরায় ইনফিউশন, রক্ত সঞ্চালন, কর্পূর বা ক্যাফিনের ত্বকের নিচের ইনজেকশনগুলি।
গুরুতর আঘাতের সাথে স্নায়ুতন্ত্রের অত্যধিক পুনরায় জ্বালা, হাড় চূর্ণ, টিস্যু গুঁড়ো, পোড়া, আঘাত, স্নায়ু কাণ্ডের ক্ষতি বা টিস্যু ক্ষয়ের বিষাক্ত পণ্য শোষণের ফলে শক ঘটে। এছাড়াও শক হতে পারে:
সঠিক অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই অপারেশন করা, বেমানান রক্ত ট্রান্সফিউশন। প্রাথমিক শক, যা আঘাতের পরপরই বিকাশ লাভ করে এবং মাধ্যমিক শকের মধ্যে পার্থক্য করুন, যখন আঘাতের কয়েক ঘন্টা পরে এর লক্ষণগুলি দেখা দেয়।
ক্লিনিকাল লক্ষণ - রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, একটি দুর্বল নাড়ি, ঘন ঘন অগভীর শ্বাস, চোখ, নাক এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস, শরীরের পেরিফেরাল অংশগুলির শীতলতা (নাকের ডানা) , কান, অঙ্গ), শরীরের সামগ্রিক তাপমাত্রা হ্রাস।
চিকিত্সা: সারা শরীরে একটি উষ্ণ মোড়ক তৈরি করুন, মরফিন, ক্যাফিন বা কর্পূর ত্বকের নীচে ইনজেকশন করা হয়, ঘন ঘন গরম জল পান করার জন্য প্রতি বালতি জলে 5 টেবিল চামচ সোডিয়াম বাইকার্বোনেট যোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, নভোকেনের একটি 0.5% দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। 1 হারে মিলি 1 এর জন্য কেজিপশুর ওজন, ঘোড়ার জন্য 10% গ্লুকোজ দ্রবণ - 300-400 মিলি,একটি রক্ত সঞ্চালন করুন বা রক্ত-প্রতিস্থাপক সমাধান ইনফিউজ করুন, ওষুধ ব্যবহার করুন।
